pdca循环在降低住院药房口服摆药调剂内差差错率中的应用效果

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1、PDCA循环在降低住院药房口服摆药调剂内差差错率中的应用效果陈伟薇丁光跃董一曼韩黎黎吕忱王亚丽祖林燕吴华安徽省合肥市滨湖医院药学部目的探讨PDCA循环在住院药房口服摆药调剂内差中的应用情况。方法收集2015年7月至2016年12月由复核药师在《中心药房口服摆药调配差错记录木》登记的资料，运用PDCA方法，分析调剂内差原因，针对数量差错和药品破损进行优化和改善，对改善前后的有形成果和无形成果进行比较分析。结果实施PDCA循环管理模式后，口服摆药调剂内差差错率显著降低，由改善前的0.166%降低至0.034%,目标达标率为135.766%,进

2、步率为79.674%。药师在和谐程度、积极性、责任感、沟通配合、愉悦感和团队凝聚力等无形成果方面较改善前有很大的提高。结论运用TOCA循环管理方法，使发药差错问题得到不断纠正和解决,保障丫我院住院患者的门服用药安全与切实利益。关键词：PDCA循环;口服摆药;调剂差错;经济效益;卫生部《医疗机构药事管理规定》第二十九条U1规定，住院药房对门服制剂药品实行单剂量调剂配发。随着药学服务的不断进步，我院引进了全自动单剂量摆药机，用于住院部药房的口服摆药工作。摆药机的引进虽然提高了工作效率，但在实际运用中遇到了机器和调剂药师失误带来的不良后果，给患

3、者的用药安全带来隐患U1。近年来，国内许多医院引进了H）CA管理方法来控制调剂差错率gl。为了减少口服摆药调剂差错，我院住院药房运用了TOCA循环管理法，取得了良好效果，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料2015年7月我院住院药房幵始对口服摆药运用PDCA循环管理法。对照住院药房口服药调剂流程图，制定《中心药房口服摆药调配差错记录木》，要求每天由复核药师登记，准确、客观记录。收集2015年7月至2016年12月的1_1服摆药调剂内差差错件数，其屮2015年7月18口至2015年8月15口的数据为改善前的数据，2016年11月5日至2

4、016年12月3日为改善后的数据。统计分析实施W）CA管理前后的调剂差错率。1.2方法具体方法包括:现况把握、目标设定、解析、拟定对策、对策实施、效果确认、标准化［7-8］。运用丫甘特图、流程图、检查表、直方图、柏拉图、鱼骨图及雷达图等多种统计管理方法。1.2.1计划阶段（P）1.2.1.1现况把握根据数据显示，改善前的内差件数为127件，调剂差错率为0.166%（调剂差错率=调剂差错件数/医嘱总条数X100%=127/76567X100%）。采用“义•脑风暴法”对口服摆药调剂内差产生的原因进行分析。利用柏拉阁分析数据，根据80/20法则

5、，确定改善的重点是数量差错和药品破损。详见图1。能力X改善重1.2.1.2目标设定经过公式计算m，目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值x点）=0.166%-（0.166%X69%X85.03%）=0.069%。图1差错件数改善前的柏拉图1.2.2实施阶段（D）1.2.2.1解析运用鱼骨图，从人员、工具、方法、材料及其他5个方而对数量差错和药品破损问题进行解析。根据鱼骨图，拟定要因确定打分表，每位参与此项调配工作的药师采用中国医院品管圈操作手册手中的评价法M就解析项按照重要性进行打分;重要为5分，一般为3分，不重要为1分，以80/20法

6、则确定要因。1.2.2.2真因验证针对评分选定出来的要因，采用“三现”（现场、现物、现实）原则收集数据，再根据80/20法则，进行真因验证。1.2.2.3拟定对策针对要因进行对策选定，调配药师就每一对策采用屮国医院品管圈操作手册屮的评价法进行打分，以80/20法则确定可实行对策，共圈选出8条对策。1.2.2.4对策实施1.2.2.4.1重新合理安排班种全院1127张床位的口服药由2名药师调配，工作量大，导致部分工作执行不到位，解析后重新调整各班种，增加口服摆药班人手。1.2.2.4.2固定人工摆药药盒位置人工摆药包括：（1）袋装药品，如稳

7、心颗粒等；（2）瓶装药品，如蒲地蓝口服液等；（3）由于各种原因不能传入摆药机的片剂或胶囊剂等m。制作专用药盒，标明药品名称，张贴标签，统一摆放并固定位置，标记化管理，使之0视化，保持桌面整洁，减少丫药师因主观因素和惯性思维造成的调剂差错。1.2.2.4.3统一人工摆药药品代号人工摆药药品需要在咲嘱单单独备注，摆药药师在备注时常根据自己的习惯予以标记，再进行调配，统一代号管理后（如新麦林为“L”、蒙脱石散为“M”），避免了药师因主观理解不同造成的调剂差错。1.2.2.4.4新进口服药品统一学习新进口服药品专人上架定位，并建立新药信息平台，通

8、过平台，短信通知到个人，尤其是包装和似、药名相似、一品双规等易混淆药品，写在药房警示白板上，提醒调剂人员注意，从而减少手工划分单位（manualdivideunit,MDU）摆药盘的调剂错误。