品管圈在降低门诊药房调剂内差中的应用

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1、品管圈在降低门诊药房调剂内差中的应用王至秦麵mis浙江中医药大学附属第二医院摘要：R的:通过开展品管圈活动，降低门诊药房调剂内差，改善药事服务质量。方法:运用品管圈活动，主要步骤有成立品管圈、主题选定、现状把握、目标设定、要因解析、对策拟定与实施等。结果:通过品管圈活动，有形成果中，门诊调剂内差件数从活动前58.4件/周下降到31.2件/周，目标达标率为97.1%,进步率为46.6%;无形成果中，圈员能力评分由平均分上升到79分。结论：品管圈活动显著降低/门诊药房调剂内差，提高了药事服务质量，保证患者用药

2、安全，提高了药剂人员解决和发现问题的能力，为科室带来新的变化。关键词：品管圈;门诊药房;内差;收稿日期：2017-07-25Received：2017-07-25品管圈(QualityControlCircle,QCC)系指一群工作性质相似者或同一部门的工作人员，以广12人组成一圈，选定质量改善的主题，在圈员自主自发下，全员参加团队合作，并灵活运用各种数据统计及品管工具进行持续性的品质管理，对自己的工作现场不断进行维持与改善［1］。在当前时代进步与医药改革深入推进的历史转型期，实行全面而有效的医院质量管理

3、，建立以患者安全性为中心，建立科学高效医疗服务体系，是医院发展的必然趋势m。门诊药房作为医院的窗口，其工作的服务形态关系到医院在医疗服务方面的形象。为此，医院药剂科门诊药房引入品管圈活动，在提高医疗服务质量和水平方面取得了显著成效。1一般资料资料来源于2015年871^2016年3/］，医院药剂科门诊药房开展的品管圈活动记录及活动前后数据，做冋顾性统计分析。2方法2.1成立QCC小组及主题选定门诊药房的药师通过自愿报名，组成QCC小组，成员一共9人，平均年龄28岁，其屮，2人为硕士研宂生学历，其余7人为本

4、科学历。小组成员在主管药师辅导员的指导下，积极开展“头脑风暴位1”和创意设计，最终选出门诊药房QCC小组的圈名及圈徽。圈名为“手心圈”，有三个含义。（1）代表药师对药学服务、药品质量的牢牢把关。（2）代表药房毎个成员，携手共进，积极进取。（3）代表将患者放在手心，表达药师对患者的关怀。圈员结合口常工作，提出如降低调剂药品破损率、提高调剂人员调剂效率等7个主题，针对候选主题的重要性、迫切性、上级政策相关性以及圈能力进行打分,最终确定了以“降低门诊药房调剂内差”为主题的活动。其中，调剂内差是指药师在调剂药品过

5、程中，发生的至配发给患者时已经被纠正的差错，伍括品种、规格、数量的差错。2.2现状把握与目标设定QCC小组根据门诊药房工作流程，以每一周门诊药房发药内差的差错件数为衡量指标，通过查检表记录内差数据，并制作柏拉图，见图1。经统计，QCC活动前的平均调剂内差为58.4件/周。其中，数量错误最容易发生，占比45.5%。由于本圈成员首次开展QCC活动，经验有限，因此设定圈能力为60%,计算改善F1标值：A标值=现况值-改善值=现况值-（现况值X改善重点X圈能力）=58.4-（58.4X80%X60%）=30.4件

6、/周，即设定目标值为30.4件/周。2.3要因解析及对策的拟定与实施QCC小组再次进行“头脑风暴”，对导致调剂内差的因素进行要因解析，再选取要因进行对策拟定，根据可行性、经济性和圈能力进行打分，根据80/20定律选定可行措施。具体见表1。全体圈员就每一评价项A,依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式:优5分、可3分、差1分，圈员共:9人，总分135分，以80/20定律108分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率,全体圈员决定以110分以上为实行对策，共圈选出6个对策。阁1改善前的柏拉阁

7、下载原阁3结果3.1有形成果通过QCC活动，门诊药房调剂内差的发生情况有了明显改善，总的内差发生率从活动前58.4件/周下降到活动后31.2件/周。数量错误、一品双规、药名相似、包装相似，标签错误导致的内差数量明显较改善前降低，而内差错误类型的发生比例和近。通过计算，H标达标率=(改善后-改善前)/(H标值-改善前)X100%=(31.2-58.4)/(30.4-58.4)X100%=97.1%;进步率=(改善前-改善后)/改善前X100%=(58.4-31.2)/58.4X100V46.6%,基本达到了

8、预期0标。见图2。图2改善后的柏拉图下载原图3.2无形成果QCC有形成果明显，而圈员在QCC整个活动屮也获得丫无形成果。圈员进行自我评价，并以no分进行打分，计算活动成长值=活动后平均值-活动前平均值。通过活动发现，圈员在QCC手法运用、团队精神、专业知识、沟通协调、活动信心、责任荣誉这六大方面都有一定的提升，负向说明下降m，而结果都为正向。具体见表2，图3。表2圈员活动前后无形成果下载原表图3圈员活动llu后无形成果雷达图下