血清pct、crp及纤维蛋白原在重症肺炎早期诊断及预后评估中的临床价值分析

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterAnalysisonclinicalvalueofserumprocalcitonin(PCT)，C-reactiveprotein(CRP)andfibrinogen(FIB)inearlydiagnosisandprognosisofseverepneumoniaByYeyeYangSupervisor：Prof．JianboLiuMedicine：InternalmedicineTheSecondClinicalColleg

2、eofZhengZhouUniversityApril，2014原创性声明郑重声明：本人所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下独立进行研究、撰写完成的。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人和集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确的方式表明。本声明的法律责任有本人承担。学位论文作者：日期：年月日学位论文使用授权说明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允

3、许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与论文相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。学位论文作者：日期：年月日摘要血清PCT、CRP及纤维蛋白原在重症肺炎早期诊断及预后评估中的临床价值分析研究生杨叶叶导师刘剑波教授郑州大学第二临床学院呼吸内科学河南郑州450014背景和目的重症肺炎是呼吸重症监护病房常见的病种之一，病情进展迅速、可累及全身各脏器功能、病死率高，然而早期却缺乏特异的症状、体症和可

4、靠的诊断指标，致使临床诊断困难，常常延误有效的治疗时机，预后极差。本研究旨在通过观察重症肺炎患者血浆PCT、CRP及纤维蛋白原(FIB)水平的变化，探讨其在重症肺炎早期诊断及预后评估中的应用价值。方法应用对照研究法，选取2012年9月1日至2013年12月31日郑州大学第二附属医院呼吸内科收治的肺炎患者75例为病例组，根据不同的诊断标准，分为轻症肺炎组(40例)和重症肺炎组(35例)；同时抽选40例无感染的健康体检者为对照组。对照组于体检时行血清PCT、CRP及FIB水平的检测，病例组在患者入院抗感染治疗前测定血清PCT、CRP及FIB的浓度

5、，重症肺炎组同时检测治疗后48h、72h、出院前或死亡前血清PCT、CRP及FIB水平。依感染病原体的不同，重症肺炎可分为细菌感染组、病毒感染组、支原体感染组和真菌感染组；细菌性重症肺炎按革兰氏染色，又分为G+组和G。组，分析比较各组间PCT、CI冲及FIB水平的差异。结果1．轻症肺炎组、重症肺炎组和对照组在性别、年龄及收缩压上的差异无统计学意义(P>0．05)，呼吸频率、心率、体温：重症肺炎组>轻症肺炎组>正常摘要对照组，差异有统计学意义；WBC计数及N％值：病例组较对照组显著增高，而重症肺炎组与轻症肺炎组之间无显著差异(P>0．05)；2

6、．病例组抗感染治疗前的血清PCT、CRP及FIB的浓度与对照组的相比：重症肺炎组明显升高，轻症肺炎组仅轻度升高，对照组不增高，两两相比均有统计学差异(P<0．05)；3．动态监测重症肺炎组血清PCT、CRP及FIB水平，PCT浓度在抗生素治疗前显著升高，当治疗有效时可迅速下降；而CRP、Fm贝,tJ在感染被控制后仍维持较高水平，其下降速度慢于血清PCT；4．细菌性与非细菌性重症肺炎组PCT、CRP及FIB值的比较：细菌组较非细菌组明显升高，差异有统计学意义；而病毒组、支原体组和真菌组三组问相互比较并无显著统计学差异(P>O．05)；5．重症肺

7、炎G+和G‘细菌感染组间比较：PCT值在G-组较G+组明显较高，有显著差异；而CRP、FIB水平在两组间的差异无统计学意义。结论血清PCT、CRP及纤维蛋白原水平均可反映肺炎患者的严重程度，联合检测对重症肺炎的早期诊断及预后评估具有重要价值(尤其是细菌性重症肺炎)，但PCT在鉴别G+和G。细菌感染方面的价值优于CRP、FIB。关键词降钙素原，C．反应蛋白，纤维蛋白原，重症肺炎，早期诊断，预后AbstractAnalysisonclinicalvalueofserumprocalcitonin(PCT)，C—reactiveprotein(CR

8、P)andfibrinogen(FIB)inearlydiagnosisandprognosisofseverepneumoniaPostgraduate：Yeye