pct和crp检测在婴幼儿肺炎早期诊断中的临床应用价值

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1、PCT和CRP检测在婴幼儿肺炎早期诊断中的临床应用价值韦小妮(柳州市妇幼保健院检验科广丙柳州545001)【摘要】目的：探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在婴幼儿肺炎诊断中的临床应用价值及预后评价。方法：收集2013年7月至2014年6月我院住院的100例婴幼儿肺炎患者，分别用免疫荧光法和免疫比浊法测定血清PCT和CRP含量，同时观察PCT和CRP水平与婴幼儿肺炎预后的关系。结果：细菌性肺炎组PCT和CRP水平明显高于非细菌肺炎组(P<0.05),经过一段时间的治疗后，细菌性肺炎组PCT和CRP水平明显下降(P<0.05)o结

2、论:血清PCT和CRP检测可作为婴幼儿肺炎早期诊断的常规指标，PCT和CRP水平与细菌感染密切相关，对指导临床用药和预后评估有重要参考意义。【关键词】降钙素原；C-反应蛋白；婴幼儿；肺炎【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)19-0368-02婴幼儿肺炎是我国常见病及多发病，是5岁以下儿童死亡的重要原因之一,尤其是细菌性肺炎，对儿童的健康威胁极大。由于肺炎临床表现的不典型性，所以需及早诊断及正确处理。肺炎的病原学检查常常较滞后，缺乏快速、敏感、特异的指标，尤其是婴幼儿肺炎的病原确定更为困难，临床难以区分细菌

3、性、病毒性及支原体性肺炎，导致抗生素的滥用，使细菌产生耐药性［1］。因此选择合适的诊断指标对疾病的早期诊断和鉴别诊断及预后判定只有重要意义。以往常用白细胞计数来评价炎性反应的严重程度，但是白细胞易受其他因素的影响，缺乏特异性。近年来国内外研宄发现降耗素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactionprotein，CRP)任感染性疾病的鉴别诊断中有一定的临床应用价值，我们对100列肺炎患儿进行PCT和CRP检测，探讨PCT和CRP检测对肺炎的临床意义。1.资料与方法1.1病历来源选择2013年7月至2014年6月在柳州市妇

4、幼保健院住院诊断为肺炎的婴幼儿100例，年龄1天到5岁，其中男50例，女50例。其中细菌性肺炎组48例，非细菌性肺炎组52例(27例为支原体肺炎，25例为病毒性肺炎)，所有诊断均根据病史、临床表现、X线检查、痰培养及病原体分离作为依据。1.2测定方法分别于患儿入院后两天内和治疗一段吋间后抽取静脉血，分离血清后2小吋内上机检测完毕。PCT采用梅里埃VIDAS自动仪进行检测，方法为免疫荧光法,试剂盒为配套试剂，严格按照说明书操作。CRP采用日立7600全自动生化分析仪进行检测，方法为免疫比浊法，试剂盒为上海执诚生物有限公司试剂，严格按照说明书操作。1.

5、3统计学方法应用SPSS13.0软件包进行统计分析，数据用x-&plUSmn;SD表不，米用t检验，以P<0.05为差异脊统计学意义。1.结果2.1治疗前细菌性肺炎组和非细菌性肺炎组PCT和CRP的水平比较细菌性肺炎组PCT和CRP水平明显高于非细菌性肺炎组，两组比较差异有统计学意义，(t=4.17和t=4.06,P<0.05),见表1。2.讨论血清降钙素(Calcitonin,CT)是最先从甲状腺肿瘤细胞培养液中提取的一种多肽激素。PCT是CT的前体物，116个氨基酸糖蛋白，在人体内的半衰期约为20〜24小吋，稳定性好；在正常人血清中

6、含量极低。PCT在病毒感染吋保持低水平，而在严重细菌感染(2〜3小时后)早期即可升高［2］。CRP作为急性时相反座的一个极灵敏的指标，是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性吋相反应蛋白，半衰期19小吋；CRP在正常人血清中苏含量极微；在组织受到损伤、炎症、感染或肿瘤破坏时CRP可以在数小吋内急剧上升，可增高数倍或数百倍，2〜3天达峰值，待病情改善时逐渐下降，恢复正常［3］。本文对100例肺炎患儿进行PCT和CRP检测，结果显示48例细菌性肺炎患儿PCT和CRP水平分别为10.57±17.48ng/ml和36.16&plusm

7、n;50.00mg/L,52例非细菌性肺炎患儿PCT和CRP水平分别为0.43±1.18ng/ml和7.10±12.19mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明PCT和CRP与细菌感染密切相关，是鉴别细菌性肺炎和非细菌性肺炎较好的指标。冇研究显示细菌性肺炎组患儿血清PCT和CRP水平高于非细菌性肺炎组,而支原体肺炎组患儿血清CRP高于病毒性肺炎组,PCT和CRP是婴幼儿肺炎的敏感标志物之-，PCT和CRP检测冇助于婴幼儿肺炎的早期诊断和鉴别诊断［4］。48例细菌性肺炎患儿分别于治疗前后进行PCT和C

8、RP检测，治疗前后水平分别为10.57±17.48,36.16±50.00和0.72&plus