联合检测PCT、CRP和ESR在急性加重期COPD诊断和疗效评价中的临床价值

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1、联合检测PCT.CRP和ESR在急性加重期COPD诊断和疗效评价中的临床价值联合检测PCT、CRP和ESR在急性加重期COPD诊断和疗效评价中的临床价值徐智华吉林省集安市中医医院,吉林集安134200［摘要］目的探讨联合检测血清降钙素原(PCTC■反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)诊断和疗效评价中的临床价值。方法对60例AECOPD患者和60例健康人的PCT、CRP、ESR检查指标进行分析比较。结果与对照组相比AECOPD组患者的三项指标之间的差异均有高度统计学意义(t值分别为7.95、23.32和43.99,P均0.0

2、1),均明显升高。PCT、CRP、ESR的诊断敏感度分别为91.7%、86.7%和83.3%,三者之间的差异无统计学意义(X2=1.89,P0.05);PCT的特异性为96.7%(58/60),显著高于CRP的78.3%(47/60)和ESR的71.7%(43/60),三者之间的差异具有高度统计学意义(X2=13.76,P0.01X结论血清PCT、CRP、ESR的测定对AECOPD有一定诊断价值，尤其PCT水平可以作为AECOPD细菌感染诊断的重要指标。［关键词］急性加重期慢性阻塞性肺疾病；血清降钙素原；C-反应蛋白；血沉；临床诊断；疗效评价［中图分类号］R563［

3、文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)12(b)-0169-02急性加重期慢性阻塞性肺疾病是一种急性起病的过程，其英文全称为acuteexacerbationsofchronicobstructivepulmonarydisease，缩写为AECOPDo该病的临床主要特征是患者呼吸系统症状超岀日常变异的恶化，并且导致治疗时需要改变用药，最常见的原因是病毒性上呼吸道感染和气管支气管感染，其药物治疗包括支气管扩张剂、糖皮质激素和抗菌药物［1］。20世纪80年代硏究肿瘤标志物时偶然发现降钙素原(Procalcitonin,PCT),是一种新型炎性标志物［

4、2］z是早期诊断细菌感染的一个敏感指标［引。越来越多的临床研究业已提示，PCT可用于鉴别感染为细菌性还是非细菌性，还可用于评价细菌感染的严重程度和药物治疗的效果［4］。AECOPD等下呼吸道感染可由细菌及其他病原体引起。本硏究通过观察PCT,C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)和血沉(erythrocyteSedimentationrate,ESR)联检测在AECOPD患者体内中的水平，探讨其在AECOPD的诊断及疗效评价中的临床价值,为临床实践提供可靠依据。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择近年来在集安市中医医院住院治疗的60例

5、AECOPD患者作为硏究对象(实验组)，其中男患38例，女患22例；年龄介于51-86岁之间z平均年龄为(62±7.2)岁。对照组随机选择同一时期我院门诊治疗的60例稳定期COPD患者，其中男患40例，女患20例，年龄介于52-88岁之间，平均年龄(61±7.9)岁。AECOPD和稳定期COPD均按照我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南中的诊断标准得以确诊⑸。除外标准为：①急性加重期病程在5d以上z15d内曾经应用过抗菌药物，细菌感染存在于呼吸系统以外的部位者；②患有高血压、冠心病、糖尿病和结缔组织疾病等严重疾病者。两组患者的性别构成、平均年龄等影响研究结果因素之间的差异均

6、无统计学意义(P均0.05),具备可比性。1.2检验方法抽取患者入院次晨和对照组体检日6mL空腹静脉血，血清PCT采用电化学发光法；CRP和ESR测定使用日立7180S全自动生化分析仪，试剂和试剂盒均在有效期内。所有患者所用试剂、检测人员均相同，检测结果可靠。13统计方法采用SPSS16.0对获得的资料进行统计分析，其中计量资料和计数资料分别采用t检验和X2检验进行比较。2结果2.1两组患者3个评价指标水平的比较两组患者各观测指标的具体观测值见表lo两组间各指标的差异均有高度统计学意义(P0.01),实验组血清PCT、CRP、ESR水平均较对照组显著提高。表1两组血

7、淸PCT、CRP和ESR水平比较组别K：T(”L)(：PR(如RSR(min/h)实验组0.97±0.61114*27.3272±8.7对照组OJS±0.473()±5.6411±6.3t7.95233243.99P<0.01<0.01<0.012.2两组患者3个评价指标诊断价值的比较血清PCT、CRP、ESR的诊断敏感度分析为91.7%(55/60)、86.7%(52/6083.3%(50/60),三者之间的差异无统计学意义(X2=1.89,P0.05PCT的特异性为96.7%(58/60),显著高于CRP的78.3%(47/60)和ESR的71.7%(4