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1、·1650·慢性病学杂志2010年12月第12卷第12期ChronicPathematologyJournal,December2010Vol12No.12【临床医技论著】CRP和WBC检测在小儿肺炎中的临床价值江日新,俞美兰【摘要】目的探讨C2反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)总数及分类在小儿肺炎的临床价值。方法回顾性总结分析386例小儿肺炎患儿的CRP和WBC总数及分类。结果细菌性肺炎CRP常大于20mg,并与感染严重程度成正比,病毒性肺炎CRP多正常,支原体肺炎和沙眼衣原体肺炎介于二者之间
2、;细菌性肺炎感染WBC总数多高于15×10%,中性粒细胞大于75%,病毒性肺炎感染初2dWBC正常或略高,中性粒细胞也可在60%～70%,3d后总数下降,淋巴细胞占优势,支原体肺炎WBC可正常或略高,以中性为主,衣原体肺炎WBC可正常或降低,以淋巴为主。结论可借助CRP和WBC总数及分类联合检测快速地大致判定小儿肺炎所感染病原体,指导临床治疗。【主题词】肺炎/诊断;C反应蛋白质/分析;白细胞计数及分类【中图分类号】R725.631.053【文献标识码】A【文章编号】167428166(2010)1
3、221650202现回顾性总结分析我院于2005204-2010204386WBC可正常或降低,以淋巴为主。数据见表1,表2。例住院确诊小儿肺炎患儿的C2反应蛋白(CRP)和白表1四组病例WBC入院时及第3天分类(�x±s)中性粒细胞(%)淋巴细胞(%)细胞(WBC)总数及分类,报道如下。组别例数入院时第3天入院时第3天A组(病毒性肺炎)15465.8±11.936.7±12.431.4±12.259.4±13.3B组(细菌性肺炎)13683.2±15.145.2±8.113.2±16.254.2
4、±7.41资料与方法C组(支原体肺炎)7472.3±12.744.6±7.624.5±13.553.2±7.01.1一般资料观察对象为200504-2010204我科D组(衣原体肺炎)2227.8±8.835.8±6.570.8±8.661.0±7.1住院确诊肺炎的患儿386例,根据以下5条入选标表2四组病例入院时及第3天CRP及WBC总数(�x±s)准:(1)年龄1个月～4岁;(2)有咳嗽、咳痰、喘息、发CRP(mg/L)WBC(×10%/L)组别例数入院时第3天入院时第3天热症状;(3)肺部可
5、闻及干湿性啰音或胸片提示肺炎。A组(病毒性肺炎)1544.8±3.22.9±1.78.2±3.15.2±2.3(4)咽拭子检查,痰检,血检测特异IgM,血培养等已明B组(细菌性肺炎)13636.2±15.115.2±8.119.2±5.612.2±3.4C组(支原体肺炎)7415.4±5.411.5±2.611.5±2.38.2±2.0确病原菌。(5)各种混和感染,如细菌混和病毒感染,D组(衣原体肺炎)2215.2±4.810.9±2.44.2±1.85.0±2.1细菌混和支原体感染除外。其中确诊
6、病毒性肺炎154例(A组),细菌性肺炎136例(B组),支原体肺炎743讨论例(C组),衣原体肺炎22例(D组)。肺炎是婴幼儿多发病,是引起小儿死亡的重要原1.2方法386例患儿按住院时接受过CRP和因之一。按病因分类肺炎可分为感染性肺炎和非感染WBC检查及住院后第3天复查。性肺炎,感染性肺炎有病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原1.3统计学处理数据应用采用SPSS13.0软件处体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎等。临床上如能按病理,采用两样本均数比较的t检验,计数所得资料采用因分类,有利指导临床治疗。咽拭子
7、检查、痰检、血检χ2检验。测特异IgM、血培养等可以明确病原菌,但需一定时日,如何快速判定小儿肺炎所感染病原体?是临床医2结果师值得思考的问题。细菌性肺炎CRP常大于20mg/L,并与感染严重CRP是急时相蛋白中最显著的一种。CRP测定程度成正比,病毒性肺炎CRP多正常,支原体肺炎和国内已普遍开展,细菌感染后6～8h即上升,最高可沙眼衣原体肺炎介于二者之间;细菌性肺炎感染WBC达正常值(<8mg/L)的数百倍以上,当感染被控制短总数多高于15×10%,中性粒细胞大于75%,病毒性[1]时间即可下降
8、,因此还有助于疗效观察和预后判断。肺炎感染初3dWBC正常或略高,中性粒细胞也可在而在大多数病毒性感染时,CRP在血液中浓度变化不60%～70%,2d后总数下降,淋巴细胞占优势,支原大或基本保持不变,这是由于大多数病毒在细胞内进体肺炎WBC可正常或略高,以中性为主,衣原体肺炎行的,而完整的机体细胞膜上缺乏暴露的磷脂蛋白,所[2]以不能触发CRP的产生和结合。细菌性肺炎的作者单位:江西省婺源县妇幼保健院儿科333200WBC总数和中性粒细胞多增高,甚至可见核左移,胞慢性病学杂志201
