hnl、pct、crp在早期细菌感染诊断中的作用

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1、HNL、PCT、CRP在早期细菌感染诊断中的作用TheroleofHNL，PCT，CRPinthediagnosisofearlybacterialinfection作者姓名：高艺航专业名称：临床检验诊断学指导老师：于庭教授学位类别：医学硕士答辩日期：2015年5月26日中文摘要HNL、PCT、CRP在早期细菌感染诊断中的作用感染（Infection）是威胁人类生命健康的常见临床疾病，细菌与病毒是诱发感染的主要病原体。细菌和病毒诱发患者感染的病情常较重，临床症状极为相似，鉴别诊断难度较大。临床医生为及时控制患者感染症状和减轻全身器官受损程度，

2、常联合应用抑制细菌和病毒的抗生素，最终增加致病菌的耐药性和减弱抗生素的药效。现在临床常用的检测项目，血常规、红细胞沉降率和C反应蛋白等对感染性疾病的诊断敏感性和特异性较低，而且还不能有效区分病原菌感染类型。1994年瑞典VengeP课题组发现了中性粒细胞载脂蛋白(Humanneutrophillipocalin，HNL)，其基因片段全长5869bp，是一个25KD的蛋白，含有178个氨基酸残基，主要以单体、同源二聚体和异源二聚体三种形式存在。健康成人血清中HNL的水平为26.93ng/ml。HNL能有效的鉴别细菌和病毒感染类型，其敏感度和特异

3、性高于临床现有的常规检测指标，如WBC或CRP。药物动力学研究发现细菌感染患者在应用抗生素治疗后，其血清中的HNL表达水平迅速降低，而CRP下降幅度较小，因此HNL可以用来指导抗生素的应用和监测疗效。此外，病原体分离培养虽然是鉴别诊断的金标准，但是由于其培养时间过长，往往需要多次检测，费用过高，患者经济负担大，所以临床检测实用性较差。因此，为临床提供一种快速、准确、方便操作的实验室检测指标具有重要的临床意义。I目的：通过检测患者血清中中性粒细胞载脂蛋白（Humanneutrophillipocalin，HNL)，降钙素原（Procalcito

4、nin，PCT)，C-反应蛋白（C-ReactiveProtein，CRP）水平，观察HNL、PCT、CRP在早期细菌感染诊断中的作用。方法：本实验选取2013年10月至2014年10月在我院就诊的感染性疾病患者320例，根据患者临床表现、实验室检查以及影像学检查等，其中细菌感染性患者163例，病毒感染患者157例。随机选取来我院体检的129例健康在校大学生作为正常对照组。分别采用酶联免疫法（ELISA）、发光法、免疫速率法测定患者血清中HNL，PCT，CPR水平，并评价各自的诊断效能。结果：HNL、PCT和CRP在患者血清中的水平1细菌感染

5、组和病毒感染组及对照组血清中HNL及PCT、CRP、WBC水平变化与对照组和病毒感染组比较，细菌感染组血清中HNL、PCT、CRP、WBC的浓度均升高，其中以HNL浓度升高最显著（P<0.05）；而病毒感染组血清中的HNL和PCT、CRP、WBC的浓度与对照组相比没有显著变化（P>0.05）。2细菌感染组和病毒感染组及对照组血清中HNL、PCT和CRP的阳性率与对照组、病毒感染组比较，细菌感染组中HNL、PCT和CRP的阳性率分别为94.47%、81.59%和70.55%（P<0.05）；而病毒感染组II与对照组相比，血清中的HNL、PCT和

6、CRP的阳性率没有显著变化（P>0.05）。3细菌感染组的HNL、PCT、CRP三种检测指标的ROC曲线HNL、PCT和CRP在ROC曲线下的面积比较，HNL面积为0.933，PCT面积为0.887，CRP面积为0.789，HNL曲线下面积大于PCT和CRP。4细菌感染组和病毒感染组及对照组血清中HNL、PCT和CRP的诊断效能HNL、PCT和CRP的灵敏度分别为91.2%、78.3%和76.4%；其特异性分别为96.7%、90%和76.7%；其准确性分别为89.74%、66.18%和52.85%。（P<0.05）结论：通过检测患者血清中HN

7、L、PCT、CRP的水平，发现HNL敏感性高于PCT、CRP，有助于临床对细菌感染的早期诊断。关键词：HNL，PCT，CRP，细菌感染IIIAbstractTheroleofHNL，PCT，CRPinthediagnosisofearlybacterialinfectionInfectionisacommondiseasewhichthreatshumanhealth.Bacteriaandvirusesarethemainpathogens.Thesymptomsofpatientswithinfectionofbacteriaandvir

8、usesusuallybecomeheavilyandaresimilarwitheachother.Itisdifficulttomakedifferential