pct crp在新生儿感染早期诊断中的意义

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1、CRP与PCT在新生儿感染早期诊断中意义盛京医院第一新生儿科CMU盛京新生儿感染是新生儿时期常见疾病，是引起新生儿死亡的重要原因之一严重感染者临床表现往往缺乏特异性，早期症状不典型，进展快，所以临床上较难进行早期诊断常用的实验室检测指标白细胞（WBC）:在生后早期波动很大，生后12h后采血结果较可靠白细胞显著增高时有诊断意义应考虑感染的可能白细胞增多≤3天者WBC>25*10^9/L>3天者WBC>20*10^9/L白细胞总数减少（<5*10^9/L）伴杆状核细胞增多，意义更大中性粒细胞在生后4-6天，以NE计数为主，之后以LC计数为主中性粒细胞中如杆状核(包括晚幼粒

2、细胞)≥20提示细菌感染；未成熟中性粒细胞/中性粒细胞（I/T）比率≥0.16时，高度怀疑感染血小板（PLT）≤100*10^9有意义随着感染的进展，可进行性下降血培养阳性的新生儿败血症中，血小板≤50*10^9/L和中性粒细胞≤0.5*10^9/L更具有诊断意义血细菌培养仍然是诊断感染的金标准；严格无菌，采血量0.5-1ml，采血操作时间越长，污染机会越多；培养时间长，最快24-48小时得到阳性结果，且在采集前多已应用抗生素，常至假阴性；怀疑产前感染者，可生后1小时内取胃液进行细菌培养近年来，CRP和PCT的检测现已广泛用于新生儿感染的早期诊断有明确界值特异性及敏感性

3、较高感染发生时迅速增加，感染控制后可很快下降操作简便，结果回报迅速DiagnosticValueofProcalcitoninandC-reactiveProteintoNeonatalInfec-tioninDifferentStages，JournalofAerospaceMedicine,2013July;24(7):772-774CRP是由肝细胞合成的非特异性急性反应蛋白，在机体受到损伤或发生各种急慢性炎症后都会升高，是全身炎症反应的非特异性标志物，且与病变密切相关。引起CRP增高的原因细菌感染；病毒感染；非感染因素：窒息、颅内出血、MAS、外科术后、组织坏死、

4、疫苗接种等应激反应病历分析病史及查体：胎龄28周+6,出生体重1230g,入院第26天（22/421:00）,患儿突然出现状态反应极差,周身皮肤晦暗,散在花纹,腹胀明显,腹肌紧张,肠鸣音弱,四肢末梢循环可腹平片（23/401:00）:膈下未见游离气体影。中上腹见多个呈阶梯状排列的气液平，肠管略扩张，侧位骶前可见直肠气体。未见阳性结石及钙化影;22/4血细菌培养：阴性诊断：新生儿坏死性小肠结肠炎（IIB期）治疗：22/4--29/4泰能联合万古抗感染治疗7天30/4--4/5甲硝锉4天感染时间5h21h5d8d12dCRP6.7571.0017.8017.105.85PC

5、TPCT是一种无激素活性的糖蛋白,是降钙素的前体物质;对于健康新生儿PCT水平通常测不到(<0.1ng/ml),但在细菌等病原体感染时则升高，而在全身性细菌感染时显著升高，其升高水平与感染严重程度呈正相关；由甲状腺c细胞分泌早产儿PCT年龄依赖性：在出生48h内PCT有生理性升高，于生后24-30h达到其生理性高峰，生后第3天起降至正常ProcalcitoninandHighSensitiveC-reactiveProteinintheMonitoringofNosocomialInfectioninNICU；JournalofPediatricPharmacy2013

6、，12（19）：1-3界值产生达峰持续半衰期PCT0.5ug/L2H12H2-3d15-20HProgressofindicatorsinthediagnosisofneonatalsepsis,InternationalJournalofPediatrics,2013Mar;40(2):148-151感染时间5h21h5d8d12dPCT3.295.180.15--CRP与PCT对比CRP随炎症因子的增多而增加，持续时间较PCT长（3-7d/2-3d），其变化趋势可用作指导抗生素治疗及监测疗效PCT产生时间及达峰时间较CRP早（2h/12h；12h/24-48h）,有

7、利于早期诊断败血症及早期合理用药感染时间5h21h5d8d12dPCT3.295.180.15--CRP6.7571.0017.8017.105.85CRP与PCT对不同程度感染的诊断对比对象：2010年3月-2011年9月121例新生儿重症感染组：53例局部感染组：38例非感染组：30例RoleofserumprocalcitoninandC-ReactiveProteininthediagnosisofneonatalsepsis，BangladeshMedResCouncBull2011;37:40-46PCT和CRP检测结果新生儿