血清降钙素原在早期诊断成年重症肺炎中应用价值

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1、血清降钙素原在早期诊断成年重症肺炎中应用价值【摘要】目的探讨降钙素原在早期诊断重症肺炎的程度及预后的意义。方法搜集近两年来来我院治疗的48例重症肺炎的患者，与入院后的第1、3、5天分别对所有的患者进行降钙素原(PCT)和白细胞计数(WBC)检测，根据其预后情况将本组患者分为存活组和死亡组，对比两组患者的PCT和WBC的检测结果。结果死亡12例，存活36例；死亡组第3、5天及死亡前PCT的检测结果明显高于存活组(P0.05)；死亡组第5天及死亡或者转出前的WBC水平明显高于存活组(P0.05)o1.2方法所有患者在入院第1、3、5天

2、抽血检测PCT和WBC,同时观察同期的WBC的变化。PCT检测采用免疫化学发光法，仪器为德国BRAHMS公司生产的LUMATLB9507检测仪，操作按仪器说明书上进行。1.3统计学分析本研究的所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，数据采用(x±s)表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。2结果死亡组第3、5天及死亡前PCT的检测结果明显高于存活组(P0.05)；死亡组第5天及死亡或者转出前的WBC水平明显高于存活组（P〈0.05）,具体见表1。3讨论降钙素原由116个氨基酸残基组成，是降钙素的前踢物质，相对分子质

3、量为13000o健康成人血清PCT水平极其低下，多小于0.lug/L[4]。人体感染后降钙素原成倍增长，感染后4小时可以检测到，感染后6小时呈急剧上升趋势，并能达到平衡水平，24小时不变。PCT水平的高低是细菌感染严重程度的重要指标，PCT的水平越高，其病情越重，持续增高不下者预后不良，如果治疗效果有效，就会明显下降[5]o本组研究显示，死亡组患者的第3、5天和死亡前PCT水平明显高于存活组的第3、5天和出院时水平，具有统计学意义；死亡组随着降钙素原的不断升高，需要呼吸机协助呼吸的比例也有所增加，当达到降钙素原大于10.0pg/L

4、时,呼吸机的使用率达到100%,住院时间延长，死亡率升高。分析其原因是：①重症肺炎的发病与病原体感染后失控的炎症反应有关，细菌或者其他病原体及其毒素和代谢产物刺激吞噬细胞，产生多种炎性细胞因子，造成炎症反应加重，引起血液降钙素原升高[6]；②细菌以外的其他病原体会引起全身的炎性反应使降钙素原的水平升高；③在肺炎治疗过程中因操作不当会继发感染，一起降钙素原水平升高。这可充分说明在重症肺炎的诊疗过程中降钙素原可以协助判断重症肺炎的病情及预后情况。但是本研究的病例数有限，不能为临床提供更多的证据，望有更加系统的研究，以证实降钙素原是诊断

5、及判断重症肺炎预后的重要指标。参考文献[1]邓艳•血清C反应蛋白测定在感染性肺炎诊断中的应用[J].检验医学与临床,2011,8(1)：96-97.[2]PovoaP,AlmeidaE,MoreiraP,etal.Creativeproteinasanindicatorofsepsis[J].IntensiveCcareMed,2008,24：1052-1056.[3]陆再英，钟南山•内科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008：19.[4]张云娇•血清降钙素原在重症肺炎中的临床价值探讨[J]•南昌大学学报，2011,51

6、(2)：40-41.[5]朱红俊，徐俊龙，张剑•动态检测血清C反应蛋白、降钙素原在老年重症肺炎患者中的意义[J].浙江医学，2012,34(12)：1015-1018.[6]方怡，冉坯鑫•重症社区获得性肺炎炎性机制研究进展[J].国外医学(呼吸体统分册),2005,25(1)：23-25.