降钙素原在小儿肺炎诊断中的应用

《降钙素原在小儿肺炎诊断中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、降钙素原在小儿肺炎诊断中的应用别慧玲赵洪波王建英(山东平度市人民医院山东平度266700)【摘要】目的比较分析病毒性肺炎与细菌性肺炎患儿血清降钙素原(PCT)水平,探讨血清降钙素原在细菌性肺炎患儿中的诊断意义，为临床抗牛素的使用提供依据。方法54例肺炎患儿，男29例，女25例，平均年龄4.9岁，其中病毒性肺炎26例，细菌性肺炎28例。采用发光免疫分析法测定患儿血清中的PCToPCT水平分为<0.5ng/mL、≥0.5ng/mL>≥2ng/mL和≥10ng/mL4个等级，进行X2检验。结果细菌性肺炎组患儿血

2、清PCT水平高于病毒性肺炎组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论血清PCT是小儿细菌性肺炎的敏感标志物之一，血清PCT检测有助于小儿肺炎的诊断及鉴别诊断，可作为临床抗生素的使用依据。【关键词】肺炎病毒性细菌性降钙素【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)03-0204-01肺炎是儿科常见疾病，病原菌主要为细菌、病毒、支原体等，若病原菌明确之前盲目使用抗牛素，会造成抗牛素的滥用和细菌耐药性的产牛，并加重患儿的经济负担。因此选择一种快捷有效的实验方法对感染原因进行判断，为抗牛素的

3、合理使用提供依据是临床迫切需要解决的问题。木研究旨在探讨血清降钙素原(PCT)的测定在小儿细菌性肺炎中的诊断价值。1资料与方法1.1对象筛选2011年10月至2012年11月在我院儿科住院治疗的54例肺炎患儿，平均年龄4.9岁，英中病毒性肺炎患儿26例，细菌性肺炎患儿28例。以血清中5种特异性IgM抗体［呼吸道合胞病毒(RsV)lgM、流感病毒(IFV)lgM、腺病毒(ADV)lgM、巨细胞病毒(CMV)lgM>副流感病毒(PIV)lgM］及C反应蛋白(CRP)检测结果作为细菌或病毒性肺炎的判别指标。病毒性肺炎：血清中五种特异性

4、抗体之一IgM抗体阳性HCRP<8mg/Lo细菌性肺炎：血清中五种特异性抗体IgM抗体阴性、CRP>8mg/L。1.2PCT检测方法患儿入院24小吋内分别取外周静脉血2ml,由同一操作人员测定所有样本，采用法国梅里埃的PCT分析仪(仪器型号：miniVIDAS),用发光免疫分析法测定PCT。结果以<0・5、≥0・5、≥2和≥10ng/mL报告，<0.5ng/mL者为阴性。1.3分析方法将患儿分为病毒性肺炎与细菌性肺炎两组，比较两组患儿血清PCT值的阳性率。统计学方法采用X2检验。2结果细

5、菌性肺炎与病毒性肺炎的PCT检测，结果见表lo表1细菌性肺炎与病毒性肺炎的PCT检测结果注：与病毒性肺炎组比较,P<0.01o3讨论目前已明确能诊断炎症的生物标志物有降钙素原(PCT)、C反应蛋H(CRP)、白细胞介素6(IL-6)等。PCT是1993年被发现的一种降钙素(calcitonin,CT)无激素活性的糖蛋白，在体内稳定性良好⑴。在生理状态下，PCT可能由甲状腺C细胞产生，其mRNA在甲状腺C细胞粗面内质网内翻译成前PCT。前PCT进入内质网，经糖基化和特异性酶切除N末端的信号肽，生成含116个氨基酸残基的PCT

6、o在病理状态下，PCT可来源于肝、肺等多种器官组织，外周血单核细胞在脂多糖和某些细胞因子的作用下也可以表达生成PCTo目前认为PCT是--种非笛体类抗炎物质，并在调控细胞因子网络中发挥着重要作用。在细菌感染等异常情况下，血浆CT前肽物质的所有间接产物异常升高，其中PCT是主要产物。健康人血浆中PCT的含量极低(低于O.lng/mL),因而当血清PCT≥0.5ng/mL时可视为异常有研究表明PCT或CRP均可作为鉴别细菌和病毒感染的重要急性相反应蛋而且与感染的严重程度密切相关，PCT明显增高者以细菌可能性大。本实验结果显示，

7、细菌性肺炎患儿血清PCT明显高于病毒性肺炎血清PCT值，两组差异有显著性(P<0.01)o其中1例败血症并重症肺炎患儿PCT的值甚至高达40.47ng/mlo表明血清PCT检测对鉴别细菌性肺炎和病毒性肺炎具有垂要参考价值，并为抗生素的合理使用提供依据。参考文献[1]MarunaP,NedelnikovaK,GurlichR.Physiologyandgeneticsofprocalcitonin[J].PhysiolRes,2000,49(Suppl1)：S57-S61.[2]Casado-FloresJ,Blanco——

8、QuirosA.Procalcitonina：unnuevomarcadordeinfeccionbacteriana[Procalcitonin.Anewmarkerforbacterialinfection][J].AnEspPediatr,2001,54(