降钙素原在儿童重症肺炎早期诊断中价值

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1、降钙素原在儿童重症肺炎早期诊断中价值【摘要】目的：评价血清降钙素原检测对儿童重症肺炎细菌性感染的诊断价值。方法：收集我院2011年3月至2013年9月收治的儿童重症肺炎患者100例，根据儿童重症肺炎病原体诊断标准分成细菌性感染组50例与非细性感染组50例，检测并比较两组患儿降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）数值，应用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果：细菌性感染组PCT水平为（3.1±0.50）ug/L,明显高于非细菌性感染组，差异具有统计学意义（P0.05）。细菌性感染组PCT水平为（3.1±0.5

2、0）ug/L,明显高于非细菌性感染组的PCT数值（0.22±0.06）ug/L。差异具有统计学意义（P0.05）。50例细菌性感染组患儿中，PCT升高47例，CRP升高36例。以0.10ug/L为判断截点作时，PCT诊断的敏感性为80.2%，特异性为75.%。以5mg/L为判断截点时，CRP诊断的敏感性75.5%，特异性为45.6%。本研究说明PCT敏感性高于CRP，且特异性远高于CRP。详见表1。3讨论PCT是降钙素的前肽，是严重细菌感染时需早期检测的实验室指标之一，可作为细菌感染的标志物，成为鉴别细菌与病毒性

3、感染的主要生物标志物。由于PCT在严重细菌感染的早期（2〜3小时）即可升高，因此具有早期诊断价值。基于PCT水平的治疗方案，可缩短重症肺炎患儿抗生素使用周期，并降低抗生素相关不良反应发生率［3］。CRP是人体血清中一种急性时相反应蛋白，是非常敏感的炎症标志物，但缺乏特异性，不能区别细菌、病毒、创伤、手术、应激及其他类型的炎症［4］。对于炎症的刺激，PCT比CRP反应更迅速，PCT的升高和降低比相应的CRP都快，PCT不受机体免疫抑制状态的影响。本研究显示，50例细菌性感染组重症肺炎患儿PCT增高例数高于CRP增高

4、例数，差异有统计学意义。表明PCT作为临床诊断儿童重症肺炎细菌感染的指标要优于CRP另外，脓毒症及其诱发的休克和多脏器功能不全是儿科重症感染患儿的主要死亡原因。因此，需要对脓毒症进行早期诊断和治疗并且监控病情发展，及时调整治疗方案［5］。2012年9月《降钙素原PCT急诊临床应用的专家共识》指出：脓毒症患者的PCT水平明显高于非脓毒症患者，且PCT升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标志物。参考文献［1］单海燕，张伟利，储淞雯等.降钙素原在儿童感染性疾病诊断中的作用.临床

5、儿科杂志，2000,18(4):224-226.［2］赵德育，王全.降钙素原在儿童呼吸道感染中的应用.中国小儿急救医学，2011，18(3)：228.[3]陈凤仪，肖振白，闰琳等.血清降钙素原在发热性疾病鉴别诊断中的应用.中华实用中西医杂志.2⑻4，17(4)：559-560.[3]杨惠元.C反应蛋白检测的临床应用[J].检验医学与临床，2010，7(2)：192-193.[4]宋国维.儿科临床常见疑难问题及对策[M].清华大学出版社，2008.