51例慢性淋巴细胞白血病的免疫表型及细胞遗传学特征研究

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1、51例慢性淋巴细胞白血病的免疫表型及细胞遗传学特征研究：马勤芬，周惠芬，朱明清，刘丹丹，陈子兴，薛永权【摘要】本研究探讨慢性淋巴细胞白血病(CLL)的免疫表型及细胞遗传学特征，为其诊断及治疗提供依据。采用一组系列相关单克隆抗体和三色流式细胞术对51例CLL患者进行免疫表型分析，并应用R显带技术对这51例患者的细胞遗传学异常进行了研究。结果表明：51例CLL患者中，CD19和CD23阳性率为96.1%，其后依次为CD5（94.1%）、CD20（82.4%）和CD22（78.4%），CD38阳性率为23.5%。CD5和CD19共阳

2、性者46例(90.2%)。51例患者的染色体异常检出率为35.3%（18/51），共检出7种主要异常核型，其中+12有3例，13q-有2例，其它主要异常有+14、6q-、t(11;14)、t(14;18)和t(2;7)等。各抗原表达与染色体异常无显著性差异（p>0.05）。结论：典型CLL免疫表型为CD5、CD19和CD23阳性；常规细胞遗传学（CC）检测CLL染色体异常阳性率偏低；免疫表型结合细胞遗传学异常对CLL诊断及预后有重要价值。【关键词】慢性淋巴细胞白血病ImmunophenotypicandCytogeicF

3、eaturesin51CasesofChronicLymphocyticLeukemiaAbstractThestudyedtoinvestigatetheimmunophenotypicandcytogeicfeaturesofchroniclymphocyticleukemia(CLL)inordertoprovideanevidencefordiagnosisandtherapy.Immunophenotypicanalysisedbyusingapanelofmonoclonalantibodiesandthreec

4、olorimmunofluorescencestainingmethodsoffloetryin51patientsong51CLLcases,thepositiverateofCD19andCD23ainclonalchromosomalabnormalitiesosomalabnormalitiesincluded+14,6q-,t(11;14),t(14;18)andt(2;7).Expressionoftheantigenshadnorelationshiposomalabnormalities.Itisconclud

5、edthattypicalCLLexpressCD5,CD19andCD23,andthepositiveratedetectedbyCCinCLLislomunophenotypinginbinationportantroleinthediagnosisandprognosisofCLL.Keyphocyticleukemia;immunophenotype;floetry;cytogeicsJExpHematol2007;15(4):696-699慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种低度恶性的小淋巴细胞异质性疾病，以外周血及

6、骨髓中成熟的淋巴细胞增多为主要临床特点。CLL有两种类型，BCLL占95%，TCLL仅占5%［1］。CLL的免疫表型及细胞遗传学特征研究对CLL鉴别诊断及预后判定有重要意义。现将我院自2001年以来检测的51例CLL患者的免疫表型及细胞遗传学特征分析如下。材料和方法病例资料苏州大学附属第一医院2001年7月-2005年4月初诊CLL患者51例，其中男性35例，女性16例，年龄44-84岁，中位年龄63岁，其中>60岁者38例。CLL诊断与分型参照《血液病诊断及疗效标准》［2］。CLL评分依据2001年C7，所有单克隆

7、抗体及相应的阴性对照均为法国Immunotech公司产品。流式细胞仪为BeckmanCoulter公司的EpicsXL型(USA)，采用Expo32ADC分析软件。新鲜抽取（6小时内）的骨髓或外周血置于肝素抗凝管内，调整细胞数至(0.5-1.0)×106/ml，取100μl经直接免疫荧光标记法标记，避光保存15分钟之后加溶血剂溶解红细胞。流式细胞术分析时均采用FSvsSS一次设门取淋巴细胞群，再行二次设门取CD5+CD19+双阳性细胞后分析其余抗原表达，CD5-患者二次设门采用CD23+CD19+设门后分析其余抗原表达。结

8、果判断以白血病细胞表面抗原表达≥20%幼稚细胞群为阳性。细胞遗传学分析治疗前抽取患者骨髓或外周血，肝素抗凝，调整细胞数至(1-2)×106/ml，在培养液中分别加入刺激淋巴细胞生长的有丝分裂刺激剂PHA/IL2培养72小时，按常规制备染色体标本,然后采用R显带技术进行核型分