慢性淋巴细胞白血病免疫表型分析.pdf

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1、临床和实验医学杂志2008年11月第7卷第11期·7·慢性淋巴细胞白血病免疫表型分析陈佳宁王静赵淑芳张永宏(首都医科大学附属北京友谊医院检验科北京100050)【摘要】目的探讨慢性淋巴细胞白血病(CLL)细胞免疫表型。方法应用流式细胞仪，选用一系列的淋巴细胞和髓系相关抗原的单抗对42例CLL患者进行淋巴细胞表面抗原检测。结果CLL患者CD5+／CD19+的单克隆B细胞表达占92．9％，CD5一／CD19+的占7．1％，CD19+／CD20+／HLA—DR+的占100．0％。髓系相关抗原中CD13表达率为23．8％，CD33表达率为21．4％。结论对慢性淋巴

2、细胞白血病患者进行免疫表型分析，对于诊断和鉴别诊断有重要意义，并为临床治疗和预后评估提供依据。【关键词】慢性淋巴细胞白血病免疫表型AnalysisonimmunophenotypesofchroniclymphocyticleukeⅡlia．CHENJia—ning，WANGJing，ZHAOShu一ng，eta1．BeijingFriendHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100050，China．【Abstract】ObjectiveTostudytheimmunophenotypesofchronicl

3、ymphocyticleukemia(CLL)．MethodsTheimmunophenotypesof42ca一$esofchroniclymphocyticleukemiaweredeterminedbyimmunocytometry．ResllItsInCLL，theexpressionofCD5+／CD19+was92．9％，CD5一／CD19+was7．1％．CD13+was25％andCD33+was21％．ConclusionTheimmunophenotypingtechniqueisveryefectiveindiagnosinglymp

4、hocyticleukemiaanditishelpfulforthetreatmentandevaluationofprognosisofthisdisease．【Keywords】Chroniclymphocyticleukemia；Immunophenotype慢性淋巴细胞性白血病(CLL)是一种慢性的淋巴细胞增1000rpm离心5min；洗涤后的每管加0．5mlPBS混悬后上机测殖性疾病，以单克隆的B淋巴细胞在外周血、骨髓和淋巴器官定。的持续蓄积为特征，形态上表现为成熟的小淋巴细胞。CLL1．4判定标准CD抗原阳性率I>30％，为该抗原表达阳性。好

5、发于老年男性，中位年龄为75岁。CLL患病率随年龄增加2结果而增加，罕见于3O岁以内的年轻人群。CLL有家族性倾向，2．1CLL外周血B淋巴细胞相关抗原表达情况42例CLL细在CLL患者的直系亲属中发现存在临床表现不明显的CLL胞的B淋巴细胞相关抗原表达检测结果见表1。其中CD19、亚临床型⋯。在垂直遗传的家族中，CLL患病呈现年轻化趋CD20、HLA—DR为全部阳性表达，CDIO全部表达阴性，CD5阳势，有时还伴随有其他严重的疾病。CLL患者继发第二肿瘤性表达率为92．9％，即有7．1％的CD19+／CD20+／HLA—DR的风险很高，这与疾病伴随的免疫

6、缺陷状态有关，而与CLL+／CD10一的CLL病人其CD5表达为阴性，而CD5+／CD19+／的治疗方式无必然联系。CD20+／HLA—DR+／CD10一的CLL占92．9％。在CLL的诊断中，免疫表型诊断具有不可替代的重要地位。表1CLL外周血B淋巴细胞相关抗原表达情况虽然目前多数学者倾向于只有CD5和CD19双阳的单克隆B细胞群才可定为CLL，但在实际诊断中仍存在少部分CD5一／CD19+的单克隆B细胞CLL。本文回顾我院5年中确诊的42例CLL患者的免疫表型，以进一步探讨CLL在我国的实际表现特征。1对象与方法1．1研究对象42例病例来自2003年1

7、月至2007年12月期间在我院血液科确诊的CLL患者，其中男性32例，女性1O例，男女之比为3．2：1，年龄34～83(平均66．5)岁。CLL的诊断参照注：为便于将CD5与CD19进行对照，将T淋巴细胞相关抗原CD5《血液病诊断及疗效标准》。所有病例均经骨髓活检免疫组化支列入此表中。持为慢性淋巴细胞白血病。1．2主要试剂和仪器溶血剂(BDFACSLysingSolution)，单抗2．2CLL外周血T淋巴细胞相关抗原表达情况42例CLL细CD2CD3CD4、CD5CD7CD8CD10CD16CD19CD20CD22、胞的T淋巴细胞相关抗原表达检测结果见表

8、2。在此42例CLLCD25、CD38、CD56、TdT和人类白细