慢性前列腺炎细菌培养与药敏的临床研究2735-9.17

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1、慢性前列腺炎细菌培养与药敏的临床研究关键词：慢性前列腺炎细菌培养药敏临床研究慢性前列腺炎是泌尿男科难治性疾病之一，其发病率有逐年上升的趋势。为了把握当前慢性前列腺炎的感染状况和更恰当的使用抗生素治疗该病，我们对3200例慢性前列腺炎患者进行了前列腺液细菌培养和药敏试验，现将研究结果报告如下。1材料与方法1．1临床资料3200例慢性前列腺炎患者均为石家庄市第二医院、中日友好医院、正定县中医院门诊连续病例，其中25岁以下者为576例，26—30岁者为755例，31—35岁者为485例，36—40岁者为585例，41—45岁者为27

2、9例，46岁以上者为520例。病程在6个月以下者为633例，7---18个月者为976例，19—30个月者为634例，31—42个月者为195例，43—54个月者为170例，55—66个月者为150例，67—78个月者为70例，79个月以上者为372例。本组病例均符合吴阶平主编《泌尿外科学》制定的慢性前列腺炎的诊断标准。并停用抗生素7天以上。1.2标本采集方法用灭菌生理盐水棉球擦拭尿道口三遍，用一次性无菌试管分别收集中段尿（VB2）、前列腺液（EPS）、按摩后尿液（VB3），并立即送至细菌培养室。1.3实验室检查接种：用无菌技

3、术将收集的三种标本分别接种于一次性分离培养基BBC血平皿（天津金章医用新技术研究所生产）上。培养：将培养基放置电热培养箱（南通科学仪器厂生产，303-3型）35℃培养18-24小时，观察有无细菌生长，若无细菌生长则继续培养至48小时。菌种鉴定：观察培养基上细菌的形态、大小及有无溶血现象。对细菌进行涂片，革兰氏染色，然后用013ympus双腔显微镜观察细菌染色情况及细菌镜下形态。革兰氏阳性球菌要逐步进行触酶、葡萄糖氧化发酵、胆汁溶菌、血浆凝聚酶等试验将细菌鉴定到种；革兰氏阴性杆菌要逐步进行氧化酶、葡萄糖氧化发酵试验，并借助肠杆菌

4、科细菌生化编码鉴定管和非发酵细菌生化编码鉴定管（杭州天和微生物试剂有限公司生产）及各种附加试验对细菌进行种的鉴定。药敏试验：将药敏纸片（杭州天和微生物试剂有限公司生产）贴在均匀接种细菌的M-H培养基（天津金章医用新技术研究所生产）上，放置电热培养箱（产地同上）35℃培养18-24小时，然后记录药敏结果。2结果2.1细菌培养结果在3200例慢性前列腺炎患者的中段尿、前列腺液、按摩后尿液培养中，中段尿培养阳性率极低，仅为51例（1.59%）且均为表皮葡萄球菌，与胡小朋等的临床研究一致，表明多数前列腺感染并未并发尿路感染。而前列腺液

5、和按摩后尿液培养阳性率极高，有2216（69%）例有不同的细菌生长，且二者培养出的细菌一致；984（31%）例无细菌生长。其中金黄色葡萄球菌1642例（74.10%），表皮葡萄球菌377例（17.01%），大肠埃希氏菌139例（6.27%），微球菌12例（0.54%），肺炎克雷伯氏菌9例（0.41%），.类产碱假单胞菌8例(0.36%)，产气肠杆菌7例(0.32%)，奇异变形杆菌5例(0.23%)，粘质沙雷氏菌5例（0.23%），聚团肠杆菌5例（0.23%），肠球菌2例(0.09%)，施氏假单胞菌1例(0.05%)，弗劳地瓦枸

6、橼酸杆菌4例（0.18%）。2.2药敏试验结果对细菌培养阳性率较高的3种细菌做药敏实验，结果见下表。三种细菌药敏试验结果抗菌药物金葡（1642例）表葡（377例）大肠（139例）敏感中敏耐药敏感中敏耐药敏感中敏耐药头孢呋辛1215388392411288348916西孢克拉瑞1000626162191580882625头孢唑啉895697501422269219721氟嗪酸85268210822713119803326头孢三嗪782829312261483112252丁胺卡那365127700377001390头孢噻肟1641

7、2662122130452219721头孢他啶14964884548132197276052克林霉素10467086841145191025114青霉素1021861354335628800139头孢哌酮38111411205428043209722红霉素221881432534338112126万古霉素171181444529181075643氨苄青霉素0164202511260013903讨论3.1慢性前列腺炎的发生虽然与许多因素相关，但不同病原微生物的侵袭是当今慢性前列腺炎的重要原因。在3200例患者的细菌培养中有221

8、6例出现了多达13种不同的细菌生长，居前三位的有金黄色葡萄球菌1642例、表皮葡萄球菌377例、大肠埃希氏菌139例，而其它10种细菌共计58例。以往认为慢性细菌性前列腺炎的主要致病菌为革兰氏阴性菌以大肠杆菌为主，但近年来国内外报道，以革兰氏阳性球菌多见，以金黄色葡萄球菌和表