细菌培养在慢性前列腺炎中的意义

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1、细菌培养在慢性前列腺炎中的意义【关键词】四段取样法慢性前列腺液细菌培养；细菌鉴定；药敏试验［摘要］目的：调查慢性前列腺炎细菌感染情况及几种主要细菌对多种抗生素的耐药性监测，为有效控制慢性前列腺炎提供实验室依据，指导临床用药。方法：对385例慢性前列腺炎患者采用MearesStamey四段取样法作前列腺液细菌培养和药敏试验，对长期使用抗生素及原因不明的感染患者加做L型细菌培养及药敏试验。结果：在385例慢性前列腺炎患者普通细菌培养共分离出123例阳性标本，阳性率为31.9％。葡萄球菌感染92例，占感染率23.8％(其中凝固酶阴性葡萄球菌感染64例，占16.6

2、％；凝固酶阳性葡萄球菌感染28例，占7.2％)；链球菌感染18例，占4.6％，革兰阴性杆菌感染13例，占3.4％；L型细菌培养12例，阳性率为3.2％；混合感染病例为11例，占2.9％。结论：慢性前列腺炎的细菌感染分布以革兰阳性球菌为主，其中凝固酶阴性葡萄球菌所占的比例最高；对于长期大量使用抗生素而普通培养阴性的患者加做L型细菌培养，对提高慢性前列腺炎细菌感染检出率有重要的意义；对于细菌引起的慢性前列腺炎，在选用的抗生素中，由于不同的细菌对药物的敏感性不同，选择敏感的药物对有效治疗慢性前列腺炎有重要的意义。　　［关键词］四段取样法慢性前列腺液细菌培养；细菌

3、鉴定；药敏试验　　慢性前列腺炎在成年男性人群中具有较高的发病率，近年来尤呈上升趋势，是男性学科最常见的但又难以有效治愈的严重疾病之一。患者病程迁延，由于长期大量使用抗生素，造成反复发作，难以治愈。我院针对临床慢性前列腺炎患者采用Meares［4］“四段法”进行细菌培养及药敏试验并检测细菌β内酰胺酶、MRSA、MRS和ESBL，及时为临床提供耐药菌株信息，对合理使用抗生素和对因治疗前列腺炎起到重要作用。　　1材料及方法　　1.1标本来源及样本采集2002年10月至2004年9月本院泌尿外科门诊患者385例，年龄20岁~70岁，平均年37岁，临床疑为慢性前列腺

4、炎患者。取样前先做外阴及尿道外口消毒，采用初始尿(VB1)、中段尿(VB2)、前列腺液(EPS)及终末尿(VB3)MearesStamey四段取样法取前列腺液及尿液于无菌试管内送检。　　1.2普通细菌培养分别将VB1、VB2、VB3、EPS定量接种于血琼脂平板和巧克力平板上，(35±1)℃5%~10％二氧化碳培养24h，做细菌菌落计数及细菌鉴定。以EPS+VB3的细菌计数>VB1+VB2细菌计数的2倍为阳性，否则为阴性［4］。L型细菌培养：对培养阴性，长期使用抗生素反复感染患者加做L型细菌培养。将EPS定量接种于L型高渗增菌培养基，(35±1)℃5%

5、~10%二氧化碳培养6d内观察结果，培养增菌液混浊或附壁细菌生长时，转种于血平板或L型固体培养基。培养基来来源：L型高渗增菌培养基：卫生部上海生物制品研究所产生。L型固体培养基：新鲜牛肉浸液80ml，蛋白胨2g，氯化钠5g，琼脂0.8g，明胶3g加热溶解后，校正pH7.4~7.6，121℃高压灭菌20ml，待冷至56℃左右时，加入灭活人血浆20min，倾注平板，冷却后放4℃冰箱备用。　　1.3菌株鉴定及药敏试验采用湖南天地人公司提供半自动细菌鉴定仪及鉴定板，包括细菌鉴定及药敏试验，ESBL及β内酰胺酶检测。质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃

6、希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853，由河南省临床检验中心提供。　　2结果　　2.1鉴定结果在385例慢性前列腺炎患者中共分离出123例阳性标本，阳性率为31.9%。其中葡萄球菌感染92例，占感染率23.8％(其中凝固酶阴性葡萄球菌感染64例，占16.6%；凝固酶阳性葡萄球菌感染28例，占7.2％)；链球菌感染18例，占4.6％；革兰阴性杆菌感染13例，占3.4％，见表1。　　2.2药敏试验见表2。　　2.3L型细菌培养结果共培养出12例，阳性率为3.2％。其中肠球菌感染6例，表皮葡萄球菌感染4例，金葡萄球菌感染1例，中间型葡萄球菌1例。

7、　　2.4混合感染病例123例阳性结果中有11例为混合感染病例，其中肠球菌与表皮葡萄球菌感染2例，溶血葡萄球菌与大肠埃希菌感染2例，表皮葡萄球菌与中间型埃希菌感染2例，金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌感染2例，奇异变形杆菌与大肠埃希菌感染1例，表皮葡萄球菌与草绿色链球菌感染1例。　　表1123例慢性前列腺液中病原菌的种类及所占比例（略）　　2.5MRS检测结果在凝固酶阳性葡萄球菌感染28例，MRSA13例，占46.4%；凝固酶阴性葡萄球菌感染64例，MRSS20例，占31.2％。β内酰胺酶检测，葡萄球菌阳性25例，占27.1％；阴性67例，占72.9%。　　3

8、讨论　　慢性前列腺炎是成年男性常见的疾病，以发病缓慢，病因病理复杂