不同途径全子宫切除术临床效果分析

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1、不同途径全子宫切除术临床效果分析【摘要】 目的：探讨不同途径全子宫切除术的临床效果。方法：回顾性分析602例子宫全切除术患者的临床资料,其中行传统腹式子宫全切除术(TAH)273例、阴式子宫全切除术(TVH)166例、腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH)51例和腹腔镜子宫全切除术(TLH)112例,比较各组患者术中及术后情况。结果：TAH、TVH组平均手术时间显著短于TLH、LAV嵛H组,差异有统计学意义(P),但显著番高于其他2组(P)。结论：不同途径子褡宫全切除术各有优势,且互不能完全替代②,应根据患者的情况、手术医生的技术水跻平、医院的条件等综合考虑，尽量选择微创、经济的方式。【

2、关键词】 子宫切贺除术;并发症;外科手术/微创性【ABSTRACT】 Objective爿：Toinvestigatethee谂ffectsoffourprocedυuresfor:Retrospect卺ively,theclinicalc舛haracteristicsof60杨2casesrespectivelyЪrelEivinghysterect崛omy,includingtotal辉abdominohysterecto蛮my(TAH,273cases),transvaginalhyster畀ectomy(TVH,166case悃),laparoscopicassi沱stedv

3、aginalhystere苡ctomy(LAVH,52cases岍)andtotallaparosco陇picalhysterectomy(裱11/11LTH,112cases)werea邡nalyzed,andtheeffe癌ctswere:Theaverage蜕operationtimeofTAH蜗(83±26minutes)andT砌VH(70±46minutes)wa疼ssignificantlylessthanthatofTLH(121±萁37minutes)andLAVH(饴119±36minutes)(P).谁Conclusion:Differe昆ntproceduresf

4、ortotalhysterectomyhave糇theirownadvantages疗andtheconditionsofpatients,hospitala樗ndtechnicallevel,amicroinvasiveandec桄onomicalsurgerysho哳uldbechosen.【KEYW拴ORDS】 Hysterectomy虎;Complication;Surg琬icalprocedures/Min袒imallyInvasive子宫切邹除术是常见妇产科手术之一,仅次于剖腹肀产手术，其中90%以上是因为子宫良性病变而行手术,如盆腔痛、出血以及子宫瘳良性肿瘤等[1]。

5、据不完全资料统计,哒全世界每年子宫切除手术约500万例以侪上,主要采取经腹子宫切除术(TAH)啖。随着麻醉方法的改进，内窥镜器械、设裹备、技术的发展，腹腔镜辅助经阴道子宫铸切除(LAVH)以及腹腔镜下子宫切除隗(TLH)在近10年来蓬勃发展,经阴道子宫切除手术(TVH)亦伴随着手术鸺技巧的改进和特制器械的发明重新焕发了苷生机。它们以手术创伤小、术后恢复快等殍优点逐渐被广大医生所接受。但几种术式镂也有着各自的优势和局限之处。笔者收集了我院及北京大学第一医院～月因各种良ヵ11/11性疾患实行单纯全子宫切除且资料完整患者的病历602份，分析各种术式的临床季资料，现将其总结如下。1 资料与方

6、倍法 一般资料收集我院及北大医院自～月子宫全切除术病例,选择其中子宫全切除手术指征明确、无附件疾患及恶性生殖道肿瘤、资料齐全的602例患者的临裘床资料进行回顾性分析,按手术方式分为劝TAH组273例、TVH组166例、ルLAVH51例及TLH组112例。4ひ组患者的平均年龄、体重指数、分娩次数潇等比较,差异均无统计学意义(P>),抠见表1。表1 各组患者的一般临床资料天比较 方法4种手术均由主治医师以蹯上的医生任术者,详细记录各组患者的一嗥般临床资料、手术时间、手术过程、术中铸出血量、术后使用抗生素情况、排气排便硇时间、保留尿管时间、术后子宫称重、住院费用以及患者术后康复情况。 术

7、前瞬处理术前1d及术晨以%碘伏擦洗阴道观,术前晚及术晨作肠道准备，术前30m巢in留置导尿管，术中输用抗生素首次负逃荷量。 手术过程11/11 麻醉方法及体位芊 TVH、TLH和LAVH组患者取膀胱截石位,后二者采用全身麻醉;TAH徘患者取平卧位,与TVH一样采用腰麻和翘连续硬膜外阻滞联合麻醉。 手术方法 TAH手术过程按常规进行。 TV╃H手术过程按刘新民主编的第三版《妇产抠科手术学》进行[2]。 LAVH法蜴 用手