不同术式子宫切除术的临床效果比较分析

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1、不同术式子宫切除术的临床效果比较分析作者：邓海燕冯笑丰莫奕彩邱伟【摘要】目的分析比较不同术式子宫切除术的临床效果。方法将227例子宫切除术患者按不同术式分为腹式子宫切除术(TAH)组78例、腹腔镜子宫切除术(MAH)组54例、阴式子宫切除术(TVH)组32例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)组63例；对4组术式的手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用等情况进行比较。结果平均手术时间：LAVH组及TAH组比MAH组及TVH组延长；平均出血量：TAH组比其他3组显著增多；术后肛门排气时间：TAH组比其他3组延长；平均住

2、院时间：TAH组及MAH组长于TVH组和LAVH组；平均住院费用：LAVH组显著高于其他3组。结论4种术式各具优缺点，不能互相替代，术式选择要根据术者技术水平、医院设备条件、患者病变特点及经济承受能力和意愿等综合考虑。【关键词】子宫疾病；子宫切除术；分析【Abstract】ObjectiveToanalyzeandcomparetheclinicaleffectsofdifferentmeansforhysterectomy.Methods227patientsunderwenthysterectomyweredividedint

3、o4groupsaccordingtodifferentoperations,whichareTAHgroup,MAH,TVH8andLAVH.Comparisonsweremadeamongthe4groupsontheoperationtime,bleedingvolume,analexhausttime,hospitalizationtimeandhospitalizationexpense.ResultsThemeanoperationtimeinLAVHgroupandTAHwaslongerthanMAHandTVH.

4、ThemeanbleedingvolumeinTAHgroupwasobviouslyincreased.ThemeananalexhausttimeinTAHgroupwaslongerthanothergroups.ThemeanhospitalizationtimeinTAHgroupandMAHwaslongerthanothergroups.ThemeanhospitalizationexpenseinLAVHgroupwasmuchhigherthanother3groups.ConclusionThefouroper

5、ativemeanshavetheirownadvantagesanddisadvantages,andcan’tbereplacedeachother.Theoperativemeansshouldbeselectedaccordingtothecomprehensivefactors.【Keywords】Uterinediseases；Hysterectomy；Analysis传统子宫切除术式有腹式子宫切除术(TAH)和阴式子宫切除术(TVH)，近年来随着内镜技术的发展，又诞生了腹腔镜子宫切除术(MAH)和腹腔镜辅助阴式子宫切

6、除术(LAVH)。为进一步探讨子宫切除术式选择的最佳临床效果，我们于2003年1月～2007年10月对采用4种不同术式的手术效果进行了比较，现总结如下。81资料与方法1.1对象及分组选择子宫全切除手术指征明确、子宫体积＜12孕周、子宫活动且无盆腔粘连、无附件疾患及恶性生殖道肿瘤患者227例，其中单纯子宫肌瘤131例，单纯子宫腺肌病69例，子宫肌瘤合并子宫腺肌病18例，功能失调性子宫出血9例。按手术方式不同分为TAH组78例，MAH组54例，TVH组32例和LAVH组63例。4组患者平均年龄、体重、子宫体积、妊娠和分娩次数等比较差异

7、不显著，具有可比性（P＞0.05）。1.2麻醉、体位及手术方法采用全身或连续硬膜外阻滞麻醉。体位：TVH和LAVH组取膀胱截石位，TAH、MAH组取平卧位。TAH、TVH和LAVH组手术过程按常规进行［1，2］。MAH组在耻骨联合上二横指处两端向上作横弧形切口约6～8cm［2］，如子宫体积大可先牵引子宫一侧至切口，处理卵巢固有韧带、输卵管和骨盆漏斗韧带，子宫残端缝扎止血，并钳夹同侧子宫动、静脉后放回子宫；再牵引子宫另一侧并同上法处理，剔除肌瘤或切除部分子宫，然后行子宫动、静脉结扎并完成其余手术步骤。4种手术均由科主任担任术者，术中

8、出血量通过负压吸引瓶及血浸纱布计算，并由专人负责统计各组平均手术时间、术中平均出血量、术后康复情况等。1.3统计学方法计量资料比较采用方差分析，各组间比较采用χ82检验。2结果各组全部手术按原定术式完成，MAH、TVH、LAVH组无中转开腹或扩大切