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1、不同途径全子宫切除术临床效果分析【摘要】目的：探讨不同途径全子宫切除术的临床效果。方法：回顾性分析602例子宫全切除术患者的临床资料,其中行传统腹式子宫全切除术(TAH)273例、阴式子宫全切除术(TVH)166例、腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH)51例和腹腔镜子宫全切除术(TLH)112例,比较各组患者术中及术后情况。结果：TAH、TVH组平均手术时间显著短于TLH、LAVH组,差异有统计学意义(P<0.05);术中平均出血量相比较,LAVH组显著高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)；术中并发症主要有出血和脏器损伤，TA
2、H组明显少于LAVH(P=0.022);术后使用抗生素的时间比较,LAVH组显著长于TVH、TLH组,差异有统计学意义(P<0.05);LAVH组术后体温升高的发生率显著高于其他3组(P<0.05);平均治疗费用比较,LAVH组与TLH组间无显著差异(P>0.05),但显著高于其他2组(P<0.05),TVH组明显低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)；术后住院时间比较,TAH组明显长于其他三组(P<0.05),TLH组显著短于LAVH组(P<0.05);肛门排气时间比较,TAH组明显长于其他三组,差
3、异有统计学意义(P<0.05),LAVH组与TLH组相比无显著差异(P>0.05)。结论：不同途径子宫全切除术各有优势,且互不能完全替代,应根据患者的情况、手术医生的技术水平、医院的条件等综合考虑，尽量选择微创、经济的方式。【关键词】子宫切除术;并发症;外科手术/微创性【ABSTRACT】Objective：Toinvestigatetheeffectsoffourproceduresforhysterectomy.Methods:Retrospectively,theclinicalcharacteristicsof602casesre
4、spectivelyrelEivinghysterectomy,includingtotalabdominohysterectomy(TAH,273cases),transvaginalhysterectomy(TVH,166case),laparoscopicassistedvaginalhysterectomy(LAVH,52cases)andtotallaparoscopicalhysterectomy(LTH,112cases)eofTAH(83±26minutes)andTVH(70±46minutes)inutes)andLAVH(11
5、9±36minutes)(P<0.05).ThevolumeofhemorrhageduringoperationinLAVHgroup(215±16)mlorethanthatofotherthreegroupssignificantly(P<0.05).Themainplicationsduringoperationincludedhemorrhageandthedamageonvisceralorgan.TheplicationsoccouredinTAHgroupeofantibioticadministrationandthei
6、ncidenceoffeverinLAVHgroupilartothatofTLHgroup,butorethanthatofothertyhavetheiroicroinvasiveandeconomicalsurgeryshouldbechosen.【KEYinimallyInvasive子宫切除术是常见妇产科手术之一,仅次于剖腹产手术，其中90%以上是因为子宫良性病变而行手术,如盆腔痛、出血以及子宫良性肿瘤等[1]。据不完全资料统计,全世界每年子宫切除手术约500万例以上,主要采取经腹子宫切除术(TAH)。随着麻醉方法的改进，内窥镜器械、设备、
7、技术的发展，腹腔镜辅助经阴道子宫切除(LAVH)以及腹腔镜下子宫切除(TLH)在近10年来蓬勃发展,经阴道子宫切除手术(TVH)亦伴随着手术技巧的改进和特制器械的发明重新焕发了生机。它们以手术创伤小、术后恢复快等优点逐渐被广大医生所接受。但几种术式也有着各自的优势和局限之处。笔者收集了我院及北京大学第一医院2005.1～2007.5月因各种良性疾患实行单纯全子宫切除且资料完整患者的病历602份，分析各种术式的临床资料，现将其总结如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院及北大医院自2005.1～2007.5月子宫全切除术病例,选择其中子宫全切除手术指征
8、明确（子宫肌瘤、腺肌症、功血、子宫脱垂、CIN3）、无附件疾患及恶性生殖道肿瘤、资料齐全的602例患者的临床
