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时间:2018-11-21
《不同术式子宫切除术的临床效果比较分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、不同术式子宫切除术的临床效果比较分析作者:邓海燕冯笑丰莫奕彩邱伟【摘要】目的分析比较不同术式子宫切除术的临床效果。方法将227例子宫切除术患者按不同术式分为腹式子宫切除术(TAH)组78例、腹腔镜子宫切除术(MAH)组54例、阴式子宫切除术(TVH)组32例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)组63例;对4组术式的手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用等情况进行比较。结果平均手术时间:LAVH组及TAH组比MAH组及TVH组延长;平均出血量:TAH组比其他3组显著增多;术后肛门排气时间:TAH组比其他3组延长;平均住院时间:TAH组及MAH组长于TVH组和LAVH组
2、;平均住院费用:LAVH组显著高于其他3组。结论4种术式各具优缺点,不能互相替代,术式选择要根据术者技术水平、医院设备条件、患者病变特点及经济承受能力和意愿等综合考虑。【关键词】子宫疾病;子宫切除术;分析【Abstract】ObjectiveToanalyzeandparetheclinicaleffectsofdifferentmeansforhysterectomy.Methods227patientsunderyadeamongthe4groupsontheoperationtime,bleedingvolume,analexhausttime,hospitalizatio
3、ntimeandhospitalizationexpense.ResultsThemeanoperationtimeinLAVHgroupandTAHeanbleedingvolumeinTAHgroupeananalexhausttimeinTAHgroupeanhospitalizationtimeinTAHgroupandMAHeanhospitalizationexpenseinLAVHgroupuchhigherthanother3groups.ConclusionThefouroperativemeanshavethEiroeansshouldbeselectedac
4、cordingtotheprehensivefactors.【Keyy;Analysis传统子宫切除术式有腹式子宫切除术(TAH)和阴式子宫切除术(TVH),近年来随着内镜技术的发展,又诞生了腹腔镜子宫切除术(MAH)和腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)。为进一步探讨子宫切除术式选择的最佳临床效果,我们于2003年1月~2007年10月对采用4种不同术式的手术效果进行了比较,现总结如下。1资料与方法1.1对象及分组选择子宫全切除手术指征明确、子宫体积<12孕周、子宫活动且无盆腔粘连、无附件疾患及恶性生殖道肿瘤患者227例,其中单纯子宫肌瘤131例,单纯子宫腺肌病69例,子宫肌瘤
5、合并子宫腺肌病18例,功能失调性子宫出血9例。按手术方式不同分为TAH组78例,MAH组54例,TVH组32例和LAVH组63例。4组患者平均年龄、体重、子宫体积、妊娠和分娩次数等比较差异不显著,具有可比性(P>0.05)。1.2麻醉、体位及手术方法采用全身或连续硬膜外阻滞麻醉。体位:TVH和LAVH组取膀胱截石位,TAH、MAH组取平卧位。TAH、TVH和LAVH组手术过程按常规进行[1,2]。MAH组在耻骨联合上二横指处两端向上作横弧形切口约6~8cm[2],如子宫体积大可先牵引子宫一侧至切口,处理卵巢固有韧带、输卵管和骨盆漏斗韧带,子宫残端缝扎止血,并钳夹同侧子宫动、静脉后
6、放回子宫;再牵引子宫另一侧并同上法处理,剔除肌瘤或切除部分子宫,然后行子宫动、静脉结扎并完成其余手术步骤。4种手术均由科主任担任术者,术中出血量通过负压吸引瓶及血浸纱布计算,并由专人负责统计各组平均手术时间、术中平均出血量、术后康复情况等。1.3统计学方法计量资料比较采用方差分析,各组间比较采用χ2检验。2结果各组全部手术按原定术式完成,MAH、TVH、LAVH组无中转开腹或扩大切口手术病例;各组术中均无并发症发生。2.1平均手术时间MAH、TVH组比TAH、LAVH组显著缩短(P<0.05),而MAH组与TVH组,TAH组与LAVH组间比较差异无统计学意义(P>0.05),见表
7、1。2.2平均术中出血量TAH组比MAH、TVH、LAVH组显著增多(P<0.05);而后3组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。表14组患者平均手术时间、平均术中出血量比较2.3术后肛门排气时间TAH组比其他3组时间均延长(P<0.05);而其他3组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),见表2。2.4术后住院时间TVH、LAVH组比TAH、MAH组短(P<0.05),而TVH与LAVH、MAH与TAH组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),见表2。2.5平
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