阴式全子宫切除术100例临床效果分析

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1、第二十五届航天医学年会暨第八届航天护理年会论文汇编・临床医学・道组平均碎石取石时间为８２ｒａｉｎｓ。微通道组平均碎石取石时间１３６ｍｉｌｌｓ，在微通道组许多病人无法耐受长时间俯卧位，不得不行二期再次清石术，加重患者治疗费用及住院时间，结石残留率也偏高。我们认为，大通道组在手术时间、结石的清除率、二次手术的机率、二次手术结石清除率及手术后结石残留率上都低于微通道组，在住院时间两组比较无明显差异。因为手术时间明显缩短，导致术后平均血红蛋白下降率两组无明显差异。认为经皮肾镜手术出血的原因，与造瘘口位置的选择，手术时间有关，与经皮肾通道的直径大小无关，两组间比较无统计学意义；而在结石

2、残留方面，微通道组明显高于大通道组。大通道组手术效果明显优于微通道组碎石取石术，可提高清石效率：缩短手术时间；以最大程度地保护患肾功能，如果结石残留率高，则不可避免地进行二期手术或体外震波碎石，加重患肾功能减退和患者经济负担，延长住院治疗时间。通过对比研究，我们认为在经皮肾镜下采用大通道碎石取石术在手术时间，结石残留率及平均血红蛋白下降率等方面均具有一定优势，是治疗肾结石建立通道首选方法。参考文献【１】张慕淳，孔祥波，张刚，等．经皮肾镜碎石清石术治疗巨大肾结石的疗效观察．临床泌尿外科，２００５，９：５２６－５２７．【２】ＨｏｆｍａｎｎＲ，ＯｌｂｅｒｔＰ，Ｗｄ：）ｅｒＪ，ｅｔ

3、ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｗｉｔｈａｎｅｗｕｌｔｒａｓｏｎｉｃａｎｄｌｉｔｈｏｃｌａｓｔｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｆｏｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｉｔｈｏｌａｐａｘｙ［Ｊ］．ＪＢＪＵＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，２００２，９０：１每１９．【３】ＧｅｒａｌｄＨ，ＮａｔａｓｈａＳ，ＭａｒｋＯ，ｅｔａ１．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ丽也ａｆｌｅｗｄｅｖｉｃｅｃｏｍｂｉｎ－ｉｎｇｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄｌｉｔｈｏｃｌａｓｔ【Ｊ】．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｎｄｏｕｒｏｌｏｇｙ，２００１，１５：９．【４】谷现恩．尿石症的诊断与治疗田．北京：人民卫生出版社

4、，２００８．３３２。阴式全子宫切除术１００例Ｉ临床效果分析贵州航天医院漫小英全子宫切除术是妇科最基本的手术方法，随着医学的发展和人们对生活质量的要求逐步提高，医疗技术水平的提高以及手术方法的不断创新，手术适应症逐步扩大，经阴道全子宫切除术受到妇科医生的重视。现对我院１００例子宫良性病变采取经阴道全子宫切除术，取得良好效果，现分析报告如下。１２０第二十五届航天医学年会暨第八届航天护理年会论文汇编・临床医学・１临床资料１．１一般资料２００７年３月至２００９年３月在我院妇科住院的１００例患者，年龄３５～５９岁，平均４６．５４岁。其中子宫肌瘤５７例，子宫腺肌病３４例，功能性子宫出血

5、５例，子宫内膜息肉２例，宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮⅢ）２例。合并单侧或双侧卵巢囊肿８例，合并高血压７例，糖尿病４例，贫血６例。与同期经腹子宫切除１００例进行对比分析，两组资料疾病分布及子宫大小情况见下表ｌ。表１ＴｖＨ组与ＴＡＨ组疾病分布及子宫大小情况比较（ｎ）两组疾病分布及子宫大小情况相似。１．２方法经阴道全子宫切除术方法如下．１．２．１术前准备同一般开腹手术，术前常规检查，了解心肺、肝肾功能，常规宫颈刮片细胞学检查或进行诊断性刮宫排除恶性病变，术前阴道碘伏或甲硝唑冲洗３ｄ，术前清洁灌肠等。１．２．２麻醉方式行腰硬联合麻醉或持续性硬膜外麻醉。１．２．３手术操作患者取膀胱截石位，

6、常规消毒铺巾，导尿，暴露宫颈。于膀胱横沟上方０．５ｃｍ处和后穹窿与宫颈交界处黏膜下注入ｌ：２０００肾上腺生理盐水，环形切开阴道与宫颈交界处黏膜，分离膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙，分别切断双侧主韧带、宫骶韧带，打开前后腹膜，切断双侧子宫血管，处理双侧子宫圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管，如子宫大于３月孕，可将子宫对半剖开后取出，如有肌瘤，可将肌瘤挖出后将子宫取出，检查各断端有无活动性出血后，２加可吸收线从两侧阴道角半荷包缝合包埋各残端，将前后腹膜与阴道残端黏膜层四层一起缝合，于中间打结，盆腔内留置橡胶引流管，术后２６－４８ｈ拔出。术毕阴道内留置碘伏纱布一块，术后２４ｈ取出。１．２．４术

7、后处理术后予抗生素预防感染３０ｄ，２４ｈ取出阴道内纱布，术后２４ｈ后盆腔引流液少于５ｍＬ拔出引流管，留置尿管４８ｈ。术后３月门诊复查，检查盆腔及阴道情况。严’结果１２Ｉ