阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术临床效果分析

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1、阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术临床效果分析刘静(辽宁省阜新市精神病防治院辽宁阜新123003)【摘要】目的探讨阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术的临床效果。方法选取木院行阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术患者104例，对患者资料进行回顾性分析。结果104例患者术后各项指标均明显好于治疗前，手术平均时间为123min,平均出血量为180ml。术后随访1年中10例患者出现不良症状。结论阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术可以有效改善手术指标，提升手术适应证的控制效益，确保患者早日康复。【关键词】阴式全子宫切除术

2、阴道前后壁修补术治疗临床效果【中图分类号】R713.4+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)03-0144-01子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外U达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。在临床中，子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。全子宫切除术主要通过微创方式对患者子宫脱垂进行治疗，可以明显改善妇科手术指标，提升指标控制的有效性［1］。文章对阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果进行分析，对各项指标进行研究，现结果如下。1资料和方法1.1一般资料

3、选取木院自2011年1月到2013年1月收治的子宫脱垂患者104例，选取患者中存在子宫脱垂II度64例、III度40例，且均合并阴道前、后壁膨出。患者年龄52〜77岁、平均年龄64.33岁，孕次1〜8次、平均孕次3.25次，产次1〜8次、平均产次2.07次。木次治疗的过程包括子宫悬吊手术失败2例、开腹盆腔手术6例，患者合并冠心病高血压18例、合并糖尿病6例、合并卵巢肿瘤4例、合并子宫肌瘤16例。1.2方法手术治疗的过程中依照患者临床指标实施对应阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗，对患者在全身检查的基础上实

4、施盆腔B超检查，对恶性疾病进行排除。手术前3d依照规定实施阴道清洗手术，给予患者抗生素，对患者进行阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术，观察患者各项指标恢复效果。1.3观察指标本次分析的过程中从患者术后阴道出血、会阴切口恢复状况、阴道壁切口恢复状况、复发状况等几方面进行评价，观察手术临床效果。2结果本次手术的过程中104例患者术后各项指标均明显好于治疗前，患者手术吋间为62〜lOOmin、平均吋间为123min,手术出血量为50〜400ml、平均出血量为180ml。选取患者手术前体温在38°C以上32例，手术后

5、体温在38°C以上8例，体温得到明显改善。与此同时，在本次随访的过程中4例患者阴道残端肉芽组织生长、6例患者在1年后出现阴道里缝线排斥反应，出现少量血水。具体结果见表1。表1患者术后各项指标状况手术指标随访1年不良症状吋间平均吋间出血量平均出血量10例62〜lOOmin123min50〜400ml180ml3讨论子宫脱垂可以造成患者腰舐部酸痛，阴道脱出肿物，导致月经改变，对正常怀孕及分娩具有非常重要的影响。当前临床中依照子宫脱垂距离将其分为三类:I度吋一般子宫颈下垂距处女膜4cm，但未脱出阴道口外，属于轻度子

6、宫脱垂;II度吋一般子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外；III度吋一般子宫颈及子宫体全部脱出阴道U外。II度和III度时子宫脱垂较为严重一般伴随阴道前、后壁膨出。在对子宫脱垂合并阴道前后壁膨出患者进行治疗的过程中，医护人员主要通过阴式全子宫切除术实施脱垂切除，对子宫细胞组织进行恢复。与此Ml吋，医护人员还常在上述基础上实施阴道前后壁修补术，对阴道指标进行改善。阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术从本质上提升了患者术后的恢复效果，对子宫脱垂治疗具有至关重要的作用［2］。在本次治疗的过程中，医护人员依照子宫脱垂患者不

7、冋程度实施对应手术处理，具体手术操作如下：第一，阴式全子宫切除术：（1）实施联合阻滞麻醉或全麻，取膀胱截石位，使用碘伏对外阴、阴道、宫颈进行消毒处理；（2）对患者进行导尿，使用钳子加开宫颈，注射适量缩宫素。在膨出阴道前臂处设置切U,控制三角切U尖端在尿道外l_llcm左右，底部在宫颈外UI膀胱附着处下方；（3）对宫颈进行切开，使用刀将宫颈分离，将宫颈两侧分离至阴道膀胱间隙。膀胱处理吋对间隙实施钝性分离，直至达到膀胱子宫反折腹膜；（4）将阴道后壁剪开，对阴道后壁进行分离，控制阴道前后壁切U相通。沿阴道穹窿环将阴

8、道壁剪开，分离间隙直至子宫直肠窝反折腹膜；（5）将宫颈紧贴处韧带切断，使用10-0丝线双道扎紧。适当情况下还可以根据患者临床指标选取4-0丝线进行扎紧；（6）宫体旁组织处理的过程中要从膀胱子宫反折腹膜切U处着手，依照切除操作要求对子宫实施处理，使用10-0丝线进行缝扎止血；（7）缝合时需要使用2个0号可吸收线，在膀胱底进行荷包缝合。第二，阴道前后壁修补术：（1）使用鼠齿钳将两侧阴唇下段加开，注入20