子宫脱垂应用阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗临床效果研究

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1、子宫脱垂应用阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗临床效果研究吴丽波（云南省宣威市鹏程屮医院妇产科655400）【摘要】R的：研宂子宫脱垂应用阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗的临床效果。方法于我院选取2012年8月〜2013年11月收治66例子宫脱垂患者，随机分为33例治疗组和33例参照组，予以参照组患者阴道前后壁修补术治疗，治疗组患考采用阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗，对比两组患者治疗后的效果。结果经过治疗后，治疗组患者手术时间（40.0±0.5）min比参照组（36.5±0.5）min多，治愈率（69.70%）高

2、于参照组（57.58%）,复发率（0）比参照组（15.15%）低，差异明显（P<0.05）。结论子宫脱垂应用阴式全子宫切除术加阴道前后修补术治疗的临床效果显著，且治愈速度快，复发率低，具有十分重要的临床应用意义。【关键词】阴式全子宫切除术子宫脱垂阴道前后壁修补术临床效果【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0221-01子宫脱垂及阴道前后壁膨出常发生在屮老年妇女身上，是临床上较为常见的疾病，主要由女性生殖器官分娩时造成的创伤或功能退化形成的［1］。子宫发生脱垂现象及阴道前后壁膨出会给女性身体带来严重不适感，其至

3、影响到□常生活质量。而传统的治疗方法效果不太理想，故无法满足当前女性患者的需求。因此，本文就我院2012年11月至2013年11月收治的子宫脱垂患者66例应用阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗的临床效果展开探究，现报告如卜。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年11月〜2013年11月收治的66例子宫脱垂患者，经临床检查均为子宫脱垂并阴道前后壁膨出。66例患者中，46例子宫脱垂II度，20例子宫脱垂III度；15例阴道前后壁膨出III度，30例阴道前后壁膨出II度，21例阴道前后壁膨出I度。其中，年龄在50至82岁之间，平均年龄为(66.0&plu

4、smn;0.5)岁，孕产次在3至7次之间，平均孕产次为(5.0±0.5)次之间，病程在2.5至10年之间，平均病程为(6.0&plUsmn;0.5)年。所有患者均排除心脏疾病、盆腔炎症、盆腔肿瘤。按照随机分配法将66例患者分为治疗组(33例)和参照组(33例)，两组患者在年龄、病程、孕产次、子宫脱垂度、阴道前后壁膨出程度等方面均无明显差异，具有可比性。1.2手术方法手术开始之前应做好相关术前准备，予以所奋患者B超检查与宫颈液细胞学检查，以排除宫颈恶性病变、子宫及附件病变。手术前3天行常规阴道冲洗，手术前1天予以所有患者清洁灌肠与口服泻药。具体操

5、作如下：给予所冇患者腰硬联合或全麻气管插管麻醉，取膀胱结石位，消毒铺巾，导尿。在患者宫颈两侧注射缩宫素5单位，随后注射含缩宫素的氯化钠溶液40ml入阴道前壁粘膜。将宫颈间隙和直肠宫颈间隙按照环形切开，推膀胱和直肠至盆底腹膜位置，延伸两侧并剪开，剪断双侧子宫骶骨主韧带紧贴宫颈侧缘、韧带后进行缝扎。使双侧子宫动脉充分暴露后，切断，双重缝扎。经后穹隆翻转子宫体出盆腔，钳夹、切断，然后予以双侧圆初带结扎。将子宫附件切除，进行附件断端结扎与止血。剪除阴道前壁多余组织，进行膀胱粘膜组织荷包缝合，紧缩阴道前壁，缝合肛提肌，缩紧直肠壁，使阴道恢复正常状态。手术结束后将无菌纱

6、布留置阴道内以压迫止血，维持24小时。1.3疗效观察观察对比两组患者在手术吋间、术中出血量、住院吋间及并发症发生等方面的情况，进行1年随访，观察患者术后疗效情况。1.4统计学处理运用SPSS17.0统计学软件［2］将所有数据进行分析与处理，采用t检验计量资料，采用X2检验计数资料，差异显著(P<0.05),具冇统计学意义。1结果两组患者经过治疗后，均取得不同程度的疗效。治疗组患者手术吋间比参照组多，差异显著（P<0.05）；在术中出血量、住院时间及并发症发生等方面，两组患者差异不大（P〉0.05）,不具统计学意义，见表1。经过1年的随访后，治疗组患者中，23

7、例治愈（69.70%），10例好转（33.30%），复发率为0;参照组中，19例痊愈（57.58%），9例好转（27.27%）,复发率为15.15%,差异明显（P<0.05）,具有一定的统计学意义。表1治疗组与参照组的手术情况比较（-x±s）2讨论子宫脱垂［3】属于中盆腔组织缺陷，主要原因是主韧带、宫骶韧带发生松弛，并伴冇侧壁及下方支持筋膜薄弱，因而致使阴道前后壁膨出。临床上通常采用阴式全子宫切除加阴道前后壁修补术、曼氏手术、阴道中隔成形术、阴道前后壁修复术等手术治疗子宫脱垂，其中，以阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术应用较为广泛。阴道前后壁修

8、补术［4】可以改善肛提肌功能，缩小肛提肌裂与尿生殖裂