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1、改良阴式全子宫切除术65例临床分析【摘要】目的探讨改良阴式子宫切除术的优点、临床应用效果及基层医院开展的可行性。方法I2009年1月至2011年5月，对65例因子宫肌瘤?子宫腺肌病?功能失调性子宫出血、子宫内膜不典型增生，宫颈CINIII级，行改良阴式子宫切除术。结果手术时间40^90min,平均63min；出血量50~150ml；住院时间4飞d,平均5d；术后止痛药使用次数0~1次。结论TVH手术时间短？出血量少?创伤小，切口疼痛轻?恢复快是，一种安全、有效的子宫切除术式，手术方式容易掌握，适合基层医院开展。?【关键
2、词】改良阴式子宫切除术;基层医院99••Clinicalanalysisof65casesofTransvaginalHysterectomyBAIXue.DepartmentofGynaecologyandobstetrics,GuangmingHospitalofTraditionalChineseMedicineofPudongNewDistrictinShanghaiCity,Shanghai,201300,China[Abstract]ObjectiveToassesstheadvantage,theclin
3、icalvalueandthefeasibilityoftheimprovedtransvaginalhysterectomyinPrimaryhospital.MethodsFromMay.2009toMay.2011,65womenwhosufferedfromuterinefibroid,glandularfibroids,functionalbleeding,atypicalhyperplasiaofendometriumandCINIII,undergonetransvaginalhysterectomy,w
4、ereconsecutivelyincludedinthisstudy.ResultsThemeanoporatingtimewas63min(40~90min).Theamountofbloodlossduringoperationranged50^100ml.Post?operativehospitalstayaveraged5days(range4、6days)・Thefrequencyofanalgesicapplicationranged0〜1.ConclusionTheimprovedvaginalhyst
5、erectomyissafeandfeasible,havetheadvantageofshorteroperatingtime,smallertrauma,lessbleeding,lessdiscomfort,fasterrecoveryetc.Itiseasytograspandworthytobepopularizedinprimaryhospita1.?[Keywords]Transvaginalhysterectomy;PrimaryHosptial9■阴式子宫切除术(transvaginalhystere
6、ctomy,TVH)是一传统性手术，既往阴式子宫切除因术野小、操作困难、手术时间长、出血多，以往仅用于生殖道脱垂患者。近年來，由于妇科手术技术的发展，尤其是微创技术的开展及普及，国内外妇科医生已大量开展HVH,广泛用于无生殖道脱垂的需行全子宫切除手术的患者。改良阴式全子宫切除术因具有操作更加简便、快捷、术中出血少、安全性高等优点在临床上得到推广，我科对自2009年1月至2011年5月65例无生殖道脱垂而又有全子宫切除指征者采用了改良的TVH方法取得了很好的临床效果，现分析报告如下。?1资料与方法？1.1一般资料自200
7、9年1月至2011年05月间有全子宫切除指征的患者65例，行改良TVH手术。患者均已婚。年龄39〜60岁，平均48岁。牛育广3胎，无生育1例，子宫肌瘤49例，子宫腺肌病8例?功能失调性子宫出血3例，宫颈CTN11I级2例?子宫内膜不典型增生1例。既往有手术史者5例，其中剖宫产3例?腹腔镜下子宫肌瘤剥除1例？卵巢囊肿剥除1例。并发有一侧或双侧附件囊肿的5例,其中子宫大小正常者6例?子宫＞12周者10例？子宫增大但W12周者49例。？1.2方法？1.2.1麻醉方法采用气管插管全麻或持续硬膜外腔阻滞麻醉。？1.2.2改良的T
8、VII手术方式①用两把有齿宫颈钳钳夹宫颈前?后唇并向下牵拉宫颈。无心脏病、高血压病史者可宫颈旁注射1?:?200000肾上腺素盐水10ml,冇高血压、心脏病的患者可宫颈旁注射缩宫素20U,以减少出血。②在膀胱皱裳与宫颈交界处环形切开阴道黏膜达后穹窿的宫颈阴道黏膜皱舉处，上推膀胱达子宫膀胱腹膜反折，也可用小拉钩向上及两侧分离膀胱宫颈
