改良阴式全子宫切除术97例分析

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1、改良阴式全子宫切除术97例分析陈萍王斌程少华(湖北黄梅县人民医院435500)【中图分类号】R711【文献标识码]A【文章编号】1672-5085(2010)30-0135-02【摘要】目的探讨改良阴式全子宫切除术治疗妇科疾病的疗效及优势。方法将我院2006年3月至2009年9月因子宫良性疾病需行子宫切除术并给予改良阴式全子宫切除术97例病例设为观察组，另31例设为对照组，给予常规TVH手术，观察两组间隙分离的时间，手术时间，出血量。结果观察组97例96例顺利完成手术，术后恢复良好，1例术中粘连操作困难中转

2、开腹，对照组31例，2例中转开腹，1例出现膀胱损伤，观察组在间隙分离的时间，手术时间，出血量上明显少于对照组。结论改良阴式子宫切除术能成功治疗妇科疾病并有手术暴露好，手术时间短，出血少，术式相对简捷等一定优点。【关键词】改良阴式全子宫切除常规TVH手术[Abstract】Theefficayandadvantagesadouttheimprovedvaginalhysterectomyintreatmentofgynecologicaldiseases.Methord:InourhospitorfromMa

3、rch2006toSeptember2009,97casesweresettotheobservationgroupwhichwerebenignuterinediseasesneedtohysterectomyandtogiveimprovedvaginalhysterectomy.Theother31casesascontrolgrouptreatedwithconventionalsurgeryTVH.Observethegapseparatingtime,operationtime,bloodlos

4、softhetowgroups.Result:Observe97cases,96caseswerefinishedsuccessfulledandtheirrecoverywereperfectafterthesurgery,leaseresultingofadhesionsdifficulttooperatehadtolaparotomy.The31casesofcontrolgroup,2caseswerechangeintolaparotomy,1caseofbladderinjury.Inthega

5、pseparatingtime,operationtimebloodlosstheobservationgroupwassignificantlylessthanthecontrolgroup.Conclusion:theimprovedvaginalhysterectomycouldtreatgynecologicaldiseasessuccessfully,andaslohadcertainadvantagessuchasitsbetterexposure,shorteroperativetime,le

6、ssbleeding,arelativelysimplesurgicalprocedures.【Keywords]ImprovedVaginalHysterectomyConventionalsurgeryTVH子宫切除是妇科常见的手术，该术式优点：属于微创手术，创伤小、，疼痛轻，恢复快，腹壁无瘢痕等优点容易被患者接受，缺点手术视野小，要求术者对解剖关系非常清处。改良阴式全子宫切除术不结扎宫颈诸韧带而切断之，扩大了手术野，暴露子宫动脉主干，切断，增加手术安全性，缩短了手术时间，减少了出血，简便了手术方法等，

7、现将我院开展此项手术方式的经验报道如下。1资料与方法1.1临床资料2006年3月至2009年3月在我院施行改良式阴式全子宫切除术97例为观察组，年龄47.3(35-70),均已婚育，手术指征有子宫肌瘤，子宫腺肌病，功能失调性子宫出血或子宫内膜良性病等，对照组31例采取传统的TVH手术。在年龄、一般情况、手术指征上与对照组无显剧差异，两组子宫体积为小于或相当孕12周大小，术前检查无内外科合并症，无严重贫血。术前常规B超检查子宫及附件，无附件疾患。1.2方法1.2.1阴式子宫切除常规术前准备，1.2.2采用腰硬

8、联合麻醉或全麻。1.2.3手术操作对照组采取常规TVH手术，观察组方法如下(1)患者取的体位，麻醉等同对照组，将1块有尾巾折叠后盖在肛门处，并用针线将有尾巾固定在皮肤上。(2)膀胱宫颈间隙、子宫直肠间隙快速分离环切阴道壁全层组织钳钳夹阴道前壁并上提，分离剪断膀胱、宫颈部结缔组织一阴道上中隔，示指剥离并上推膀胱达子宫膀胱腹膜返折。打开后腹膜，进入腹腔。打开前后腹膜时缝合1针丝线留作腹膜边缘的标记。(3)剪断主紙韧带