改良式阴式子宫切除术36例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果改良式阴式子宫切除术36例临床分析作者：张文吉，刘亮，张月倩，曹丽霞，段完英，王仙菊，肖艳玲，赵云霞，董亚妮，徐金红，杨文娟魏爱莲1，方芳1，武惠民2，王桂丽【摘要】目的：开展阴道多元化微创手术。方法：将新式阴式子宫切除术与经腹子宫切除术比较。结果：两组手术时间差异无显著性，阴式组术中出血、排气时间显著低于经腹组。阴式组术后住院时间短。结论：改良式阴式子宫切除术具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹部无瘢痕

2、、医疗费用低等优点。【关键词】改良式阴式子宫全切除术；疗效我院XX年12月行改良式子宫切除术36例，与前期36例经腹子宫切除术对照研究，总结如下。1临床资料一般资料阴式手术组有子宫切除指征病例36例，其中子宫肌瘤16例，子宫肌腺病9例，重度慢性宫颈炎8例，重度功血2例，子宫肌瘤合并卵巢囊肿2例。年龄33岁～58岁，子宫肌瘤最大1cm×1cm×1cm，最小cm×cm×cm，经腹部子宫切除组：将XX年9月份至11月份，经腹行子宫切除的36例病例为一组进行对比。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当

3、的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果手术步骤改良式阴式子宫切除术患者截石位，外阴、阴道消毒、铺巾，阴道拉钩充分暴露，消毒宫颈，宫颈钳牵拉宫颈，充分暴露阴道穹窿。注水垫：用1∶100肾上腺素生理盐水混合液在阴道穹窿周围阴道黏膜下注射80ml~100课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见

4、解，特别是博士生必须有创新性的成果ml，使阴道黏膜轻度水肿。。切开阴道前穹窿阴道黏膜到两侧穹窿，用弯剪分离膀胱宫颈间隙，前壁拉钩拉入间隙内；钳夹宫颈下唇上提，暴露后穹窿，宫颈钳钳夹后穹窿阴道壁组织，弯剪直接剪开穹窿及后腹膜，到子宫直肠凹陷窝，暴露子宫后壁，后壁拉钩拉入腹腔内。宫颈左侧牵拉，直扣钳钳夹右侧子宫骶、主韧带，切断、缝扎、剪线头、不留牵引线；直扣或弯扣钳，紧贴宫颈及峡部钳夹子宫动静脉及宫旁组织，切断、缝扎、剪线头。宫颈右侧牵拉，同样方法处理左侧子宫骶主韧带及子宫动静脉。牵拉宫颈与前壁拉钩，剪开膀胱返折腹膜，前壁拉钩拉入腹腔内。在宫颈峡部切断宫颈，减少

5、腹腔污染概率，利于下面手术视野及操作。牵拉断端向左，用直扣或弯扣钳紧贴子宫右侧钳夹宫旁组织，剪断、缝扎、剪线头。宫体右侧推牵，同样方法处理左侧阔韧带及宫旁组织。前翻子宫并左推牵宫体，暴露右侧园韧带及输卵管，钳夹剪断、缝扎。用带线的固有韧带拉钩钳或直角钳，完全钩住右侧卵巢固有韧带，打结阻断韧带血液循环，在结的左侧再次钳夹固有韧带，剪断、缝扎，防止出血。子宫右侧完全游离。右侧方向推牵宫体，同样方法处理左侧园韧带输卵管及卵巢固有韧带。卵巢肿瘤或不保留卵巢时，断离骨盆漏斗韧带，缝扎。整个宫体游离。经阴道取出宫体及瘤体组织，若瘤体或子宫过大，可如削苹果似地经阴道取出。

6、用1—0的微乔可吸收线，从一侧起，连续缝合阴道后壁、后壁腹膜、前壁腹膜、阴道前壁。起针处及未针处与两侧骶主韧带残端缝合，防止阴道前后壁彭出。阴道填塞沙布压迫，留置尿管，术毕。经腹子宫切除术，手术步骤略两组对比指标手术时间；术中出血；术后排气时间；术后住院时间。统计学分析计量资数采用t检验，计数资料采取卡方检验。结果.1阴式组与经腹组术中及术后情况，见表1。表1两种手术术中及术后情况　略.2手术时间比较阴式组30min～12min。经腹组为3min～h。平均时间差异无显著性，P＞。但是，改良式阴式组，随着手术技巧的提高及特殊器械的合理使用，能明显缩短手术时间。

7、.3术中出血阴式组约50ml～450ml；经腹组约100ml～500ml。平均出血量差异有显著性(P＜)，阴式组明显少于经腹组。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.4排气时间手术均采取硬膜外麻醉。从术后2h为界，阴式组，2h内恢复19例，2h~4h恢复17例，经腹组，2h内恢复5例，2h~4h恢复19例，4h以上恢复12例。差异非常有显著性，P＜。.

8、5术后住院时间若无其他合并症或并发症，阴式组d~d出