阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床研究

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1、阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床研究(郑州大学人民医院河南郑州450000)【摘要】目的:研究分析阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:将我院2013年4月至2014年4月期间收治的60例子宫肌瘤患者随机分为对照组与观察组，各30例。对照组实行开腹全子宫切除术，观察组实行阴式全子宫切除术，对比两组患者手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、住院天数以及术后并发症的发生情况。结果:观察组患者手术时间、首次肛门排气时间、住院天数均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P&t;0.05)o观察组术后

2、并发症发牛率为6.67%,对照组为13.33%,两组对比差异无统计学意义(P>；0.05)o结论:使用阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤，可有效改善患者各项临床指标，术后恢复较快，高效安全，值得推广应用。【关键词】阴式全子宫切除术；子宫肌瘤；临床效果【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)36-0181-02刖§子宫肌瘤是一种临床上常见的妇科肿瘤疾病，病发多为良性，多发于40岁以上60岁以下女性人群，且切除肌瘤后的复发率随着妇女年龄增长而逐渐升高，其恶变率虽低，但仍不容忽视⑴

3、。目前临床上常使用全子宫切除术对影响患者牛活，甚至是威胁患者牛命安全的较大子宫肿瘤进行切除治疗。全子宫切除术主要有开腹全子宫切除术、阴式全子宫切除术等手术方式。而在妇科微创技术尚未成熟前，临床上多使用开腹全子宫切除术治疗子宫肌瘤。随着妇科微创技术日渐成熟和深入后，更多患者愿意选择微创式的阴式全子宫切除术进行治疗。有研究报道，使用阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤，具有创伤小、术中出血量少、手术时间段、术后恢复快等优点［2］。我院使用了阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤，并对手术治疗效果做了深入研究，具体报告如下。1.资料与方法1

4、.1一般资料于2013年4月至2014年4月期间，选取我院60例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者均经超声检查、妇科检查证实，排除子宫内膜异位症、恶性病变、盆腔手术史等，均同意实行手术治疗，随机分为对照组与观察组，各30例。其中对照组年龄40〜55岁，平均(48.45±3.64)岁；病程0.5〜2a,平均(1.32±0.22)a。观察组年龄41〜56岁，平均(49.10±3.78)岁;病程1〜2a,平均(1.31±0.24)两组患者一般资料无统计学意义(P>

5、;0.05),具有可比性。1.2方法对照组：该组患者实行开腹全子宫切除术，为患者取仰卧位后实行全麻,于耻骨联合上三横指作一横切口，逐层开腹，对双侧圆韧带、输卵管峡部、卵巢固有韧带、阔韧带进行处理，之后将膀胱子宫腹膜反折打开，下推膀胱，对双侧子宫动静脉、子宫紙主韧带钳夹切断缝扎，沿阴道穹隆环形切下子宫并完整取出。然后使用1・0可吸收线对阴道残端实行连续缝合处理，最后逐层缝合腹腔。观察组：对该组患者实行阴式全子宫切除术，实行腰便联合麻醉后为患者取膀胱结石位，对患者外阴、阴道实行常规消毒后，铺上无菌巾。于患者子宫周围组织、

6、宫颈阴道黏膜下部位注射氯化钠肾上腺素稀释液，使用高频电刀将宫颈阴道黏膜做0.5cm深度的切口，然后将宫颈阴道黏膜切开后延长，使用钝性方式将子宫与直肠间隙分离至前后腹膜，将腹膜剪开，然后使用-•般阴式全子宫切除术方法对双侧输卵管峡部、圆韧带、阔韧带、卵巢固有韧带、主韧带、宫紙韧带、子宫动静脉进行处理，检查双侧附件，无发现任何异常现象后使用1・0可吸收线对阴道残端实行连续缝合处理，最后逐层缝合腹腔。1.3观察指标观察两组患者手术时间、术中出血量、首次肛门排气吋间、住院天数等临床指标，以及术后并发症的发生情况。1.4统计学

7、方法将数据运用SPP16.0统计学软件进行整理与分析，计量资料采用均数±标准差表示,用t检验，计数资料用χ2检验,P<0.05表示具有统计学意义。2.结果2.1比较两组患者的各项临床指标观察组的手术吋间、首次肛门排气吋间、住院天数均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表2.2比较两组患者术后并发症的发生情况术后，观察组30例患者出现2例切口感染的并发症，发生率为6.67%；对照组30例患者中出现2例切口感染，1例皮下血肿，1例腹腔脏器损伤的并发症，发

8、生率为13.33%。两组患者术后并发症发生率对比，差异虽无统计学意义(P>0.05),但观察组并发症发生率明显低于对照组。3.讨论子宫肌瘤的发病率较高，其临床症状主要表现为月经失调，人部分患者会出现月经量增多、经期延长、不规则阴道流血以及周期短等；其次表现为腹部肿胀，部分患者会出现下腹下坠与有种物感；以及白带增多现象，患者阴道吋有大量脓血