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1、医学微生物学球菌指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。对人类有致病性的球菌。包括四个属：葡萄球菌属：G＋球菌链球菌属：G＋球菌肠球菌属：G＋球菌奈瑟菌属：G－球菌脑膜炎,淋病奈瑟菌。化脓性球菌（pyogeniccoccus）葡萄球菌属圆形葡萄样排列AB广泛分布,人体正常菌群,皮肤,鼻咽部。医务人员带菌率70%,交叉感染。分类：色素,凝固酶金黄色葡萄球菌;凝固酶阳性葡萄球菌（S.aureus）致病菌。凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）白色,柠檬色。表皮葡萄球菌;腐生葡萄球菌。三种葡萄球菌鉴别的主要性状主要性状金黄色葡萄球菌表皮/腐生性葡色素金黄色白色/柠檬色血浆凝固酶＋－甘露醇发酵＋－溶血性＋－耐
2、热核酸酶活性＋－磷壁酸核糖醇型＋－磷壁酸甘油型－＋蛋白A（SPA）＋－致病性强无或弱一、金黄色葡萄球菌（S.aureus）（一）生物学性状1.形态与染色球形,无鞭毛,无芽胞,1um。葡萄串状,革兰染色阳性（G＋）。AB2.培养特性易培养:兼性厌氧,肉汤或普通平板。混浊;菌落圆形,光滑,不透明凸起。产色素:金黄色血平板产生溶血环。金葡菌落:金黄色透明β溶血。3.生化反应多数菌分解葡萄糖,麦芽糖和蔗糖。产酸不产气。致病性球菌分解甘露醇。过氧化氢酶阳性（与链球菌鉴别）。含青霉素或溶菌酶培养基形成L型。4.抗原构造(1)葡萄球菌A蛋白：细胞壁表面蛋白质，完全抗原。(2)荚膜多糖：有利于细菌粘附(3
3、)多糖抗原：存在于细胞壁，有群特异性。SPAcapsuleteichoicacidpeptidoglycan(1)staphylococcalproteinASPA：细胞壁表面蛋白质,完全抗原。(2)荚膜多糖：利于细菌粘附。(3)多糖抗原:群特异性。5.SPA的生物活性：SPA与IgG的FC端结合,形成免疫复合物：抗吞噬；促进细胞分裂；引起超敏反应；损伤血小板。SPA的用途：多种微生物抗原检测,肿瘤试验治疗。6.抵抗力无芽胞菌最强。耐干燥;浓汁中存活2-3个月；耐热;加热60℃1hr或80℃30’；耐盐;15%Nacl;对青,庆,红,金霉素敏感;龙胆紫超敏感。易产生耐药性,耐青率达90%。
4、耐甲氧西林金葡菌,院内感染常见菌。耐药机制:细胞壁成分改变;质粒传播。（二）致病性与免疫性金黄色葡萄球菌毒力强,侵入机体后,在宿主体内增殖,扩散;产生侵袭性酶和毒素,引起宿主疾病。金黄色葡萄球菌的致病物质:①酶；②毒素；③细菌的表面结构蛋白。凝固酶（coagulase）概念:含抗凝剂的血浆发生凝固的酶。游离凝固酶（freecoagulas）结合凝固酶（boundcoagulase）意义:葡萄球菌致病性的重要指标。致病机理:抵抗细胞吞噬;保护病菌不受杀菌物质破坏;使感染局限化;形成血栓。纤维蛋白溶酶:葡激酶,纤维蛋白原成为蛋白酶,溶解纤维蛋白。耐热核酸酶:降解DNA和RNA,致病性指标。透明
5、质酸酶:扩散因子,溶解细胞间质,促进致病菌扩散。脂酶:分解血浆和机体各部位表面的脂肪。触酶:分解H2O2。②毒素葡萄球菌溶素毒性休克综合征毒素-1杀白细胞素肠毒素表皮剥脱毒素③表面结构或蛋白如粘附素,荚膜,胞壁肽聚糖和SPA等。1.葡萄球菌溶素（staphylolysin）外毒素,细胞毒性,多种哺乳动物红细胞溶血;杀伤WBC,PC,肝细胞,皮肤细胞,嵌入细胞膜疏水区导致细胞溶解。2.杀白细胞素（leukocidin）靶细胞是中性粒细胞和巨噬细胞,与细胞膜受体结合,膜通透性增高,胞浆颗粒排出死亡。3.毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）外毒素,引起发热,休克;增加对内毒素的敏感性；多器官系
6、统功能紊乱;毒性休克综合征（TSS）。4.表皮剥脱毒素（exfoliativetoxin）表皮溶解毒素,质粒编码,皮肤弥漫性红斑,水泡,表皮大面积脱落,烫伤样综合症或剥脱性皮炎,。5.肠毒素（enterotoxin）耐热蛋白质,耐蛋白酶。食物中毒,刺激呕吐中枢,引起呕吐;气雾剂吸入可致多器官损伤,休克死亡,生物武器。肠毒素是超抗原（superantigen）,有丝分裂原作用,刺激淋巴细胞增殖,不经过递呈细胞处理;非特异激活T淋巴细胞,释放过量淋巴因子引起疾病。所致疾病化脓性感染和毒素性疾病局部感染:皮肤软组织:毛囊炎,疖,痈,伤口化脓。特点是病灶局限,浓汁粘稠,黄色。全身感染:细菌沿血流和
7、淋巴扩散,引发败血症,脓毒血症;肝,肾,肺,脾,脑脓肿。脏器感染:肺炎,胸膜炎,中耳炎,脑膜炎,心包炎,心内膜炎。毒素性疾病外毒素引起的中毒性疾病食物中毒1-6hr,恶心,呕吐,腹泻。假膜性肠炎,菌群失调。烫伤样皮肤综合征,红斑,起皱,大庖,表皮脱落,病死率20%。毒性休克综合征TSS,突发高热,呕吐,腹泻,低血压,休克,心肾衰竭,病死率高。与艰难梭菌引起假膜性肠炎,持续腹泻。免疫性皮肤黏膜有效阻挡金葡菌感染,天然免疫力
