球菌精品医学ppt课件

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1、第一节　球菌coccus革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌球形，无鞭毛，无芽胞化脓性球菌（pyogeniccoccus）：一、葡萄球菌属（staphylococcus）生物学性状：形态与染色球形，葡萄串状，革兰染色阳性（G+）培养特性易培养：普通平板血平板有色素：金黄色白色柠檬色有些菌溶血：产生溶血环生化反应：触酶阳性多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气致病菌分解甘露醇性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色白色或柠檬色发酵甘露醇+--凝固酶+--α溶素+

2、--耐热核酸酶+--致病性+--致病性葡萄球菌的鉴别抵抗力：对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌对碱性染料敏感易产生耐药性，特别对青霉素致病物质：毒素：葡萄球菌溶素毒性休克综合征毒素—1杀白细胞素肠毒素表皮剥脱毒素酶：凝固酶耐热核酸酶凝固酶（coagulase）概念：使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质意义：鉴别有无致病性的重要指标引起机体发热，增加对内毒素的敏感性可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）：表皮剥脱毒素：引起烫伤样皮肤综合征（staphylococca

3、lscaldedskinsyndrome，SSSS）肠毒素（enterotoxin）：约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生引起急性胃肠炎，即食物中毒耐热，抗胃肠液中蛋白酶葡萄球菌溶素（staphylolysin）：α溶素损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）杀白细胞素（leukocidin）：细胞毒素攻击中性粒细胞和巨噬细胞抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力所致疾病：感染类型所致疾病侵袭性局部感染全身感染毒素性假膜性肠炎食物中毒免疫性：人类有一定的天然免疫力感染后能获得一定的免疫力，但不强微生物检查法：标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物

4、等分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血，生化反应毒素检查防治原则防注意消毒隔离注意个人卫生防止医源性感染防止耐药性产生治抗菌素药敏试验自身菌苗疗法二、链球菌属（Streptococcus）G+，球形，链状排列，革兰染色阳性(G+)培养特性：营养要求高：血平板或含血清培养基液体培养为沉淀生长血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一生化反应：分解葡萄糖不分解菊糖，不被胆汁溶解（鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）根据溶血现象分类溶血现象名称类别致病性草绿色溶血溶血甲型溶血性

5、链球菌多为条件致病菌完全溶血溶血乙型溶血性链球菌致病力强不溶血丙型链球菌无致病性侵袭力致病性与免疫性：致病物质：F蛋白M蛋白透明质酸酶链激酶，链道酶外毒素链球菌溶素(SLO,SLS)致热外毒素链球菌溶素（streptolysin）：SLO：对O2敏感。测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断致热外毒素（pyrogenicexotoxin，SPE）：红疹毒素，猩红热毒素A群链球菌溶原菌菌株产生引起猩红热（scarletfever）所致疾病：A群链球菌淋巴管炎，猩红热超敏反应性疾病化脓性感

6、染中毒性疾病蜂窝组织炎，扁桃体炎等风湿热急性肾小球肾炎免疫性：可刺激机体产生各种抗体抗M蛋白抗体有保护作用型别间无交叉免疫猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫微生物学检查法：标本直接涂片镜检革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽喉拭子与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别血清学检查：抗“O”试验（ASOtest）：链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO产生清晰凝集，为阳性；无凝集，为阴性。结果：效价大于400单位意义：风湿热及其活动性的辅助诊断防治原则：积极治疗儿童链球菌感染选用青霉素三、肺炎链球菌（S.pneumo

7、niae）矛头状：平面相对尖面相背形态与染色有厚荚膜革兰染色阳性，双球菌无芽胞无鞭毛分解葡萄糖，乳糖，菊糖培养特性：常用血培养，菌落与甲链相似，能自溶营养要求较高，生化反应：抵抗力：较弱致病物质：致病性与免疫性：荚膜所致疾病：免疫性：建立同型免疫产生型特异的荚膜多糖抗体大叶性肺炎微生物检查法：直接涂片镜检：G+有荚膜的双球菌分离培养：与甲链鉴别菊糖分解试验胆汁溶菌试验Optochin敏感试验动物试验防治原则：多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗预防治疗抗生素四、奈瑟菌属(Neisseria)革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛对人致

8、病：淋病奈氏菌和脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)形态与染色：革兰阴性双球菌,肾形或豆形抗原构造与分类：荚膜多糖群特异性抗原　　　分群外膜蛋白型特异性抗原　　　分型脂多糖抗原核蛋白抗原抵抗力：很弱；四怕：热寒冷干燥消毒剂致病性：致病物质：主要是内毒素所致疾病：流行性脑脊髓膜炎普通型