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1、23价肺炎球菌多糖疫苗 的推广应用肺炎球菌疾病病原学及流行病学肺炎球菌疾病治疗及耐药纽莫法的免疫策略及产品特点内容微生物学：形态学革兰氏阳性双球菌电镜图片传播途径和发病机制个人感染粘附在宿主鼻咽部（大部分人）形成菌落（身体抵抗力低下或环境中有害因素等）鼻咽部直接扩散或经血液到其它组织传染吸入空气中受感染的飞沫可能被感染流行病学肺炎球菌,也称为肺炎链球菌肺炎链球菌引起的感染感染部位主要疾病上呼吸道中耳炎、鼻窦炎等下呼吸道肺炎等中枢神经系统脑膜炎等循环系统菌血症、敗血症等主要引起老年人和儿童，以及某些慢性病患者或免疫功能缺陷者发病流行病学肺炎球菌感染全年都可发生，但
2、是发病具有季节性。冬天和早春发病率较高。全球每年因肺炎球菌性疾病死亡的病例超过100万1，主要发生在发展中国家。WorldHealthOrganization.WeeklyEpidemiologicalRecord.2003;78(14):97-1201,600,0001,400,0001,200,0001,000,000800,000600,000400,000200,0000死亡病例数<5岁≥5岁所有肺炎轮状病毒破伤风白喉麻疹b型流感嗜血杆菌黄热病脊髓灰质炎乙型肝炎百日咳脑(脊)膜炎不同病因，疫苗可预防疾病的死亡例数（WHO资料），2003年6月WHO=世界卫
3、生组织Hib=b型流感嗜血杆菌全球各年龄组疫苗 可预防疾病死亡的主要病因life-savingvaccines:GAVI’spneumococcalandrotavirusADIPs.Availableat:http://www.who.int/vaccine_research/about/gvrf/Levine_Orin.pdf.AccessedOctober23,2006.Usedwithpermission.流行病学肺炎球菌感染是全球疾病发病率和死亡率的一大主要病因。肺炎球菌位居细菌性肺炎的首位病因，是中耳炎的主要病因。每年，全球因肺炎球菌感染而死亡的病例超
4、过100万。大多数死亡病例发生在发展中国家流行病学据估计，在中国每年有250万人患肺炎球菌性肺炎并造成其中12.5万人死亡社区获得性下呼吸道感染的致病菌肺炎链球菌是社区获得性下呼吸道感染的主要致病菌其他致病菌包括:卡他莫拉菌,溶血性链球菌,流感嗜血杆菌，非典型致病菌年龄－年龄越两极化（2-17岁；≥65岁）伴慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺气肿）患有心血管疾病（如冠心病）糖尿病慢性肾功能衰竭或肾病综合征摘自中国计划免疫2000年第2期第6卷肺炎球菌感染：危险因素多肺炎球菌感染：危险因素多肝病（如肝硬化）患有免疫抑制性疾病及进行免疫抑制性治疗（如癌症、HIV/艾
5、滋病）器官或骨髓移植者有功能性或解剖性无脾症等肺炎球菌疾病病原学及流行病学肺炎球菌疾病治疗及耐药纽莫法的全球免疫策略及产品特点内容肺炎球菌疾病治疗抗生素:是主要治疗方法难題:诊断困难时间紧迫抗生素耐药性问题严重亚洲大环内酯类耐药的肺炎链球菌-ermB–更常见于(>50%)–中国,台湾，斯里兰卡，韩国-mefA–更常见于–香港，,新加坡，泰国，马来西亚-大多数国家MIC90>12mg/L.Songetal,JournalofAntimicrobialChemotherapy2004;53(3):457-463.耐药率（%）中国肺炎链球菌耐药情况对青霉素耐药2001年
6、耐药率达42%～55%，上海地区:对PNC不敏感率为72.7%儿童耐药率高，已发现MIC>32mg/L菌株对大环内酯类肺炎链球菌对红霉素等的耐药率为50％，多数报道在70％以上上海报道53%23.4%耐药19.8%中度耐药56.8%敏感中国肺炎链球菌 对青霉素耐药的发展趋势N=214N=564N=41712.王辉等，中华结核和呼吸杂志.2004年3月第27卷第3期.155-16011.王辉等。中华检验医学杂志。2007年11月11期.第1242页-1247页耐药率(%)(年)肺炎球菌耐药多重耐药的肺炎球菌常见且不断增多肺炎球菌耐药性可导致多重后果：治疗失败需要用昂
7、贵的抗微生物药物替代住院时间延长医疗费用增加肺炎球菌疾病疾病开始后的前5日内细菌就对机体造成了不可逆的病理生理性伤害与有无抗微生物治疗无关接种疫苗是最佳的手段肺炎球菌疾病病原学及流行病学肺炎球菌疾病治疗及耐药纽莫法的全球免疫策略及产品特点内容已经颁布肺炎球菌免疫接种指南的机构世界卫生组织(国际性的)--WHO免疫接种咨询委员会(美国)--ACIP加拿大医学会英国卫生部国家卫生与医学研究委员会（澳大利亚）中华医学会呼吸分会数据来自：世界卫生组织，WeeklyEpidemiologicalRecord.2003;78(14):97-120;疾病预防和控制中心，MMWR
8、.1997
