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1、肺炎球菌多糖疫苗的现状 与应用肺炎球菌疾病病原学及流行病学肺炎球菌疾病治疗及耐药肺炎疫苗的应用内容肺炎球菌与肺炎球菌性疾病概述：肺炎链球菌(简称肺炎球菌)是1881年首先由法国Pasteur从狂犬病患儿的唾液中分离出来，同年美国Stemberg也从健康人的口腔中分离出该菌。1886年Frakel首次记载在肺炎患者的痰中存在该菌，同年Weichselbaum证明这种细菌是大叶性肺炎的病原菌。CDC.In:Epidemiologyandpreventionofvaccine-preventablediseases.8thed.Atlanta,USA:CenterforDiseaseControl
2、;2004.P.233-45肺炎球菌:显微镜下的细菌外观肺炎球菌（Streptococcuspneumoniae）:革兰氏阳性细菌，直径约在0.5-1.25μm肺炎球菌常常成双成对地出现，每一对双球菌外缘略尖锐而形成所谓的“柳叶刀样”外形。传播途径和发病机制个人感染粘附在宿主鼻咽部（大部分人）形成菌落（身体抵抗力低下或环境中有害因素等）鼻咽部直接扩散或经血液到其它组织传染吸入空气中受感染的飞沫可能被感染鼻咽部定居进入血液菌血症性肺炎心内膜炎、腹膜炎脓毒性关节炎、阑尾炎、输卵管炎、软组织感染局部侵润中耳炎鼻窦炎非菌血症性肺炎穿越粘膜屏障非侵袭性侵袭性菌血症脑膜炎流行病学肺炎球菌,也称为肺炎链
3、球菌肺炎链球菌引起的感染感染部位主要疾病上呼吸道中耳炎、鼻窦炎等下呼吸道肺炎等中枢神经系统脑膜炎等循环系统菌血症、敗血症等主要引起老年人和儿童，以及某些慢性病患者或免疫功能缺陷者发病流行病学肺炎球菌感染全年都可发生，但是发病具有季节性。冬天和早春发病率较高。全球每年因肺炎球菌性疾病死亡的病例超过100万，主要发生在发展中国家。肺炎球菌感染是全球疾病发病率和死亡率的一大主要病因。肺炎球菌位居细菌性肺炎的首位病因，是中耳炎的主要病因。WorldHealthOrganization.WeeklyEpidemiologicalRecord.2003;78(14):97-120流行病学据估计，在美国每
4、年肺炎球菌可引起1.Humiston,S.G.etal.:Vaccinatingyourchild:Questions&Answersfortheconcernedparent,inPneumococcalVaccine(1sted.),PeachtreePublishersLtd.,2000,pp.147-1542.CentersforDiseaseControlandPrevention:Pneumococcaldisease,inEpidemiologyandPreventionofVaccine-PreventableDiseases(7thed.),eds.W.Atkinson,e
5、tal.,DepartmentofHealth&HumanServices,January2003,pp.205-217肺炎球菌疾病肺炎流行病学（美国）每年总病例数—500,000每年住院病例—175,000病死率—5%-7%（老年病例中更高）肺炎球菌：—占36%的成人社区获得性肺炎—占50%的成人医院获得性肺炎10个欧洲国家26篇研究资料，5,961例CAP病原分布情况肺炎链球菌肺炎衣原体呼吸道病毒肺炎支原体军团菌ｂ型流感嗜血杆菌G-肠杆菌鹦鹉热衣原体考斯克斯体金葡菌黏膜炎莫拉氏菌其他WoodheadM.Chest1998;183S-187S510152025％肺炎链球菌 －CAP社区获得
6、性肺炎首位致病因素％肺炎球菌疾病菌血症（美国）每年病例数—大于50,000病死率—20%（老年病人达到60%）肺炎球菌性肺炎病人中的发生率—25%-30%肺炎球菌疾病脑膜炎（美国）每年的病例数—3,000～6,000例病死率—30%（老年病人达到80%）所有细菌性脑膜炎病例中，肺炎球菌性脑膜炎占13%～19%流行病学肺炎球菌性肺炎:我国每年发生近2000万约300万例105万例死亡12.5~25万死亡肺炎球菌性脑膜炎:7.5死亡脑膜炎(其它)卡他莫拉菌肺炎链球菌菌血症肺炎链球菌(其它)包括流感嗜血杆菌肺炎中耳炎肺炎链球菌是儿童细菌感染的主要原因B组链球菌流感嗜血杆菌b肺炎链球菌脑膜炎双球菌脑
7、膜炎双球菌肺炎链球菌不能定型流感杆菌肺炎球菌感染的危害在我国，虽然肺炎球菌感染很普遍，但由于诊断方法和诊断试剂跟不上，抗生素的滥用，长期以来无法准确的统计发病率和死亡率。据中检所丁绍卿于1981~1985年的调查(18省市、29个单位参与的协作组)资料，在2132例细菌性肺炎中，占同期住院人数的28.5％，死亡率为16.4％，50岁以上老人和1岁以下婴儿死亡率高。1981~1985年由我国中检所组织18个省、
