革兰氏阴性球菌医学ppt

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1、革兰阴性球菌脑膜炎奈瑟菌N.meningitismeningococcus奈瑟菌属（Neisseria）奈瑟氏菌属是一群革兰阴性球菌，常成双排列，无鞭毛，无芽胞，有菌毛人类为奈瑟氏菌属的自然宿主，对人致病的只有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌，两种细菌DNA序列有70％的同源性主要区别点：淋病奈瑟菌寄居于尿道黏膜，引起泌尿生殖系统疾病而脑膜炎奈瑟菌和其他奈瑟菌和其他奈瑟菌均存在于鼻咽腔黏膜。脑膜炎奈瑟菌有多糖成分脑膜炎双球菌形态与染色G-，0.6-0.8µm肾形或豆形，成双排列，凹面相对病人脑脊液（CSF）中典型，多位于中性粒细胞内无鞭毛和芽胞

2、新分离株具有荚膜和菌毛培养特性与生化反应培养特性专性需氧营养要求高最常用的培养基是巧克力色培养基生化反应可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌体自溶抗原构造、抵抗力致病性与免疫性致病物质荚膜菌毛内毒素所致疾病流行性脑膜炎（简称流脑）人类是唯一的易感宿主免疫性6月～2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/败血症中枢神经系统主要侵犯蛛网膜暴发型脑膜炎微循环衰竭、内毒素休克、DIC儿童和成人的脑膜炎症状微生物学检查法标本直接涂片镜检如镜下见到中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，即可作出初步诊断分离培养与鉴定

3、巧克力色血琼脂平板快速诊断法对流免疫电泳SPA协同凝集试验脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)革兰阴性双球菌,肾形或豆形生物学性状形态染色：G-，呈肾型，成双排列（凹面相对，凸面相背），有荚膜及菌毛培养特性营养要求较高，血平板或巧克力平板或卵黄双抗平板，形成光滑透明“露滴样”菌落专性需氧，5~10%CO2，35-37℃（＞40℃＜30℃均不生长）pH7.4~7.6易产生自溶酶生物学性状生化反应：氧化酶及触酶（+），分解葡萄糖和麦芽糖抗原和分类：根据荚膜多糖群特异性抗原的不同可分为13个

4、血清群，根据膜蛋白不同，各血清群又可分为若干血清型抵抗力：很弱，对热、冷、干燥和消毒剂极度敏感脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)氧化酶试验阳性：紫红色阴性：无色生化鉴定（光滑露珠样菌落）脑膜炎奈瑟菌的鉴定氧化酶：+DNA酶：-营养琼脂生长：-葡萄糖：+麦芽糖：+脑膜炎奈瑟氏菌的几种菌落形态血平板血平板菌落特写光滑透明“露滴样”菌落M-H琼脂M-H琼脂菌落特写此菌株为10月份自患者脑脊液分离，经市CDC回报为C型脑膜炎奈瑟氏菌光滑透明“露滴样”菌落防治原则综合性预防措施隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风流脑疫苗：6个月-

5、2岁接种两次，间隔1月A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗青霉素、磺胺大剂量治疗脑膜炎接种淋病奈瑟菌，淋球菌Gonococcus脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌相似点：生物学性状差异：荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋）质粒：很少有质粒（脑），有质粒（淋）；所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖系统疾病（淋）。感染部位不同，标本取材部位不同两者关系形态与染色革兰染色阴性，0.6-0.8μm肾形、成双排列有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜男性急性淋病患者尿道分泌物涂片（革兰染色）男性慢性淋病患者尿道分泌物涂片（革兰染色）女性急性淋病患者阴道分泌

6、物涂片（革兰染色）培养特性生化反应培养特性需氧，营养要求高。常用的培养基为巧克力色血液琼脂平板生化反应除葡萄糖外，不分解其它糖类与脑膜炎奈瑟菌相似，营养要求更高，只能在巧克力平板及专用培养基上生长，形成灰白色细小S型呈滴露样菌落主要菌体表面抗原构造菌毛与粘附有关，免疫原性不强脂多糖抗原经常变异，相应抗体不能防止再感染外膜蛋白PI：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为18个血清型PII：吸附易感细菌的蛋白致病物质菌毛脂多糖（内毒素）IgA1蛋白酶所致疾病淋病人类是淋球菌唯一的天然宿主成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的性传播疾病（sexua

7、llytransmitteddisease，STD）新生儿淋球菌性结膜炎“脓漏眼”微生物学检查法标本保暖（运送时35ºC保温）、保湿、立即送检直接涂片镜检分离培养与鉴定巧克力色培养基快速诊断法ELISA法、核酸杂交、PCR技术生物学特性形态染色：与脑膜炎奈瑟菌相似，G—，双球菌，咖啡豆状，有荚膜和菌毛，无芽胞，无鞭毛脓汁标本中急性病人：细菌位于中性粒细胞内慢性病人：细菌位于细胞外培养特性：与脑膜炎奈瑟菌相似，营养要求更高，只能在巧克力平板及专用培养基上生长，形成灰白色细小S型菌落生化反应：氧化酶（+），只分解葡萄糖，不分解麦芽糖（脑膜炎

8、奈瑟菌分解麦芽糖）等其它糖类抗原及分类：以外膜蛋白抗原分16个血清型抵抗力：极弱（与脑膜炎奈瑟菌相似）淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌鉴定依据：1.涂片染色为革兰阴性双球菌2.巧克力平板上为半透明、灰白色、凸起滴露状菌