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《冠脉内支架常用评价指标及概述课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
©CordisCorporation2003–FORINTERNALEDUCATIONONLYPage11Cardiology冠状动脉内支架常用评价指标广东省人民医院黄文晖
1支架或球囊的常用的评价术语可视性（Visibility）柔顺性或灵活性（Flexibility）跟踪性（trackbility）推送性（pushbility）顺应性（compliance）
2©CordisCorporation2003–FORINTERNALEDUCATIONONLYPage3冠脉造影结果:通过冠脉造影随访获得的证据临床试验结果术语临床术语支架内和节段内再狭窄晚期丢失主要不良心脏事件(MACE)靶病变再次血管重建术(TLR)靶血管再次血管重建术(TVR)支架内血栓形成临床结果:通过患者随访获得的证据
3造影再狭窄A＝ReferenceVesselDiameter(RVD)参考血管直径B=MinimumLumenDiameter(MLD)最小管腔直径1－B/A=DiameterStenosis(DS)直径狭窄B/A<=50%造影再狭窄
4©CordisCorporation2003–FORINTERNALEDUCATIONONLYPage5TLR:靶病变再次血管重建术靶病变的再次介入治疗包括支架近远端５mm内的节段TVR:靶血管再次血管重建术血管再次介入治疗包括同一血管内其他接受治疗的病变MACE:主要不良心脏事件包括死亡、Ｑ波或非Ｑ波心肌梗死、急诊冠脉旁路术、靶病变再次血管重建术MACE是对安全性和疗效的一种联合检测血栓形成由血凝块或细胞凝集造成阻塞临床试验结果术语临床检测
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6定义晚期丢失(LL)晚期丢失是术后管腔直径随时间减少的数量.LL=MLD介入治疗术后–MLD随访时LL=即刻获得–净获得即刻获得净获得LL术前术后随访时MLDpostMLDf/u临床试验结果术语晚期丢失裸金属支架（BMS）６月时晚期丢失:0.8-1.0
7*来自E-SIRIUS&C-SIRIUS试验８月时冠脉造影和９月时临床随访的汇总资料0.18mm0.39mm晚期丢失越少，管腔直径越大应用CYPHER™支架,极少患者有类似ＢＭＳ的结果临床试验结果术语晚期丢失
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9你会选择哪一个血管?晚期丢失和血管大小较低的晚期丢失=更大的血管管腔至于晚期丢失,越低越好术后DESADESBBMS临床试验结果术语
10在PTCA术后再狭窄发生中起重要作用：已被BMS消除支架和传输系统技术已随时间推移显著改善支架消除了弹性回缩&血管负性重构裸金属支架(BMS)的再狭窄发生率为~25%药物洗脱支架的需要支架的优越性
11临床资料FIMSãoPaulo:48个月的随访术前术后12月时24月时48月时4月时
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13©CordisCorporation2003–FORINTERNALEDUCATIONONLYPage14MACE是反映安全性和疗效的最佳指标死亡和心肌梗死检测安全性;TLR检测疗效晚期丢失是反映支架疗效的最佳指标是内膜过度增殖的最精确、无偏差测量当代裸金属支架的晚期丢失范围预计在0.80–1.00mmTLR是反映介入治疗预后的最佳指标无论如何，需要再次血管重建术对患者来说是影响最大的临床试验结果术语
14美国学术研究协会(ARC，AcademicResearchConsortium)为规范冠脉支架血栓的定义标准明确的支架血栓:造影或病理证实的支架内血栓闭塞极有可能的支架血栓:1.支架植入术后30天内发生的无法解释的死亡2.支架植入术后任何时间发生的支架植入血管供血区域的心肌梗死可能的支架血栓:支架植入术30天后发生的难以解释的死亡.
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16VisualEstimation85%MyFirstDilemmaM/52,RecentdevelpedEffortchestpain,Hyperlipidemia,Smoker
17IVUSMLA2.8mm2
18Visualestimation:85%IVUSMLA:2.8mm2NoDoubtaboutStenting!
19FFRIntravenousadenosine,160µg/kg/min
20MyFirstDilemmais…MismatchamongFFR,angiographicseverity,andIVUSMLAinthecathlabwithoutevidenceofstresstest.
21Iwanttogettheevidenceofobjectiveischemia…
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23ThalliumSPECTNormal
24Visualestimation:85%IVUSMLA:2.8mm2Andnegativestresstest!Istillcan’tbelievenegativestresstest.
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26VisualEstimation:85%IVUSMLA:2.8mm2FFR:0.84Treadmilltest:NegativeThalliumspect:NormalStressEcho:NormalWhatwouldyoudo?TreatorNottreat?
27IntheCathLab,CourtesyofBernardDeBruyne,MD,PhD,Comparisonanalysis;Angiographyvs.FFR(n=3000)QCAQCAFFR>35%ofCasesareMismatch!Mismatchisnotuncommon
28谢谢!!!
