流产患者的护理医学ppt

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1、妇产科护理异常妊娠孕妇的护理妇产科护理重点难点重点是妊娠早期和晚期出血性疾病、妊娠期高血压疾病、羊水过多、双胎妊娠、过期妊娠、早产、高危妊娠孕妇的护理评估、护理诊断和护理措施，难点是妊娠期出血性疾病的病因评估，妊娠期高血压疾病的护理措施。学习目标掌握流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、早产、多胎妊娠、羊水过多、过期妊娠高危妊娠的护理评估、护理诊断、护理措施。要求能够对异常妊娠孕妇进行护理评估并制定切实可行的护理计划，以保障母儿的安全和健康。第五章异常妊娠孕妇的护理目录第一节流产患者的护理第二节异位妊娠患者的护理第三节前置胎盘患者的护理第四节胎盘早期剥离患者的

2、护理第五节妊娠期高血压疾病患者的护理第五章异常妊娠孕妇的护理第七节过期妊娠患者的护理第八节多胎妊娠患者的护理第九节羊水过多患者的护理第十节高危妊娠的监护妇产科护理第六节早产患者的护理假如你是护士例126岁已婚妇女，平时月经规律，现停经50天，阴道流血2天，量少，伴轻微下腹痛。你想到了什么？例225岁已婚妇女，停经58天后出现阴道流血伴下腹痛，血量较多，有血块，自述有烂肉样组织掉出后出血量减少，腹痛减轻。今日又出现大量阴道流血，持续不止，下腹阵痛、头晕、心慌，家属急送入院。你应协助医生采取哪些护理措施？妇产科护理第五章异常妊娠孕妇的护理第一节流产第五章异常妊娠孕妇的护理第一节流

3、产妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者称流产。早期流产：<12周多见晚期流产：12～27周自然流产：约占15%人工流产依据时间依据方式第一节流产第五章异常妊娠孕妇的护理【护理评估】1、病因与诱因（1）遗传基因缺陷染色体数目或结构异常是早期流产的主要原因。（2）母体因素1）全身性疾病：孕早期高热、细菌或病毒感染、严重贫血、心力衰竭等。2）生殖器官疾病：子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈内口松弛、宫颈重度裂伤等。第一节流产第五章异常妊娠孕妇的护理【护理评估】3）内分泌失调：黄体功能不足、甲状腺功能低下等。可导致习惯性流产。4）免疫因素：妊娠后母儿双方免疫平衡改变，母体排斥胎儿而导

4、致流产。5）其他：妊娠期腹部手术或外伤、过度劳累、性生活、吸烟、酗酒、吸毒等。第一节流产第五章异常妊娠孕妇的护理【护理评估】3、胎盘因素胎盘功能不全、胎盘梗死、前置胎盘、胎盘早剥等均可导致胎盘血循环障碍而导致流产。4、环境因素孕妇接触放射性物质、有毒有害的化学物质如镉、铅、有机汞等，不利的物理因素如噪音、高温等，均可导致流产。第一节流产第五章异常妊娠孕妇的护理2、身体状况流产的主要症状是停经后阴道流血和下腹疼痛。流产的发展过程先兆流产继续妊娠难免流产不全流产完全流产第一节流产第五章异常妊娠孕妇的护理分类：（1）先兆流产停经后阴道少量流血，无腹痛或轻微下腹痛，可伴腰痛及下坠感。

5、妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符。经保胎治疗，妊娠可继续，若病情加重，则发展为难免流产。第一节流产第五章异常妊娠孕妇的护理(2)难免流产指流产已不可避免。阴道流血增多，阵发性腹痛加重或出现阴道流水（破膜）。妇科检查:宫颈口已扩张，有时在宫颈口内可见胚胎样组织或羊膜囊堵塞，子宫大小与停经周数相符或略小。先兆流产与难免流产区别：前者宫口未开，而难免流产宫口已开。难免流产包括不全流产和完全流产。第一节流产第五章异常妊娠孕妇的护理(3)不全流产指胚胎组织部分排出体外，尚有部分残留在子宫腔内。表现为阴道持续流血不止，甚至导致失血性休克。妇科检查：宫

6、颈口扩张，常有妊娠物堵塞于宫颈口或部分组织已排到阴道内，子宫小于停经周数。(4)完全流产指妊娠物已全部排出。阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口关闭，子宫接近正常大小。第一节流产第五章异常妊娠孕妇的护理（5）稽留流产指胚胎或胎儿在子宫内已死亡，滞留在宫内尚未自然排出者。表现为早孕反应消失，子宫不再增大反而缩小，如已至妊娠中期，孕妇感胎动消失，腹部不再增大。妇科检查：宫颈口未开，子宫较妊娠周数小，不能闻及胎心如死胎稽留过久，坏死胚胎组织释放凝血活酶进入母体血循环可引发弥散性血管内凝血（DIC）。第一节流产第五章异常妊娠孕妇的护理（6）习惯性流产指连续自然流产3次或3次

7、以上者。每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床特征与一般流产相同。早期习惯性流产：多见于黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常。晚期习惯性流产：多见于宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤。第一节流产第五章异常妊娠孕妇的护理（7）流产合并感染在各种类型的流产过程中，若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，可能引起宫腔内感染，称为流产合并感染。如不及时治疗，感染可扩散到盆腔、腹腔或全身，引起盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。最常见的就是不全流产，最易出现流产合并感染。第一节流产第五章异常妊娠孕妇