麻疹患者的护理医学ppt

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1、麻疹患者的护理说出麻疹的流行病学特征。学会对麻疹病人的护理措施。学习目标(一)概述定义：麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性出诊性呼吸道传染病。临床上的主要特征有：发烧、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）和全身斑丘疹。麻疹黏膜斑麻疹病毒：副粘液RNA病毒，无亚型（二）病原学及流行病学1、在体外生存力弱a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去活力。b、能被紫外线杀灭。c、对一般消毒剂均敏感。（二）病原学及流行病学2、耐寒耐干燥，在低温下能保持较久。3、病毒存在于患者前驱期及出疹期，可在患

2、儿的眼结膜、鼻、咽、气管分泌物、血和尿中检出。1、传染源：麻疹病人是此病的唯一传染源。从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。（二）病原学及流行病学2、传播途径：1、直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。(常见)2、间接传播：通过衣物、被褥、玩具等传播。(少见)3、易感性1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。3、患过麻疹的人可获得终身免疫。（二）病原学及流行病学4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。5

3、、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后6个月内具有被动免疫力。6、有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫缺陷病的人。（三）临床表现潜伏期：为10天（6-18天），接受过被动免疫的病人可延至21~28天。(此期末可有轻微症状)1.典型麻疹本病典型经过分三期。（1）前驱期（2）出疹期（3）恢复期（1）前驱期从发病到出疹一般持续3-4天，但体弱、重症或滥用退热剂者可延至7-8天。（三）临床表现主要表现为上呼吸道炎症，出疹前1-2天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，灰白色小点，微隆起，周围红晕称麻疹黏膜斑早期诊断

4、价值出疹后1-2天完全消失。（三）临床表现（2）出疹期时间：一般持续3-5天。多在发热3-4天出疹顺序：耳后发际→前额面颈→躯干、四肢→手掌、足底：3d出齐疹型：稀疏红色斑丘疹，直径2-4mm→增多融合，疹间可见正常皮肤→出透后转为暗红色。病情严重时，皮疹可突然隐退。（三）临床表现（3）恢复期出疹3~5天后皮疹出齐后缓解皮疹按出疹顺序消退糠麸样细小脱屑及棕色色素沉着，1~2周消失，有后期诊断意义全身表现减轻典型麻疹全程10-14天。轻型麻疹见于1岁内婴儿、接触麻疹后被动免疫者或曾接种、第二次得麻疹者特点：

5、潜伏期长，可达21-28天，症状轻：低热2-4天，或伴少许皮疹，2-3天消退，无色素沉着，无麻疹粘膜斑或不典型重型麻诊由于病毒毒力较强或机体抵抗力低，或因严重继发细菌感染所致。中毒性，休克性，出血性，疱疹性1.肺炎（最常见）2.心肌炎3.喉炎－窒息4.脑炎并发症1、血常规：(白细胞计数↓，淋巴细胞相对较多)2、病原学检查：从呼吸道分泌物中分离或检测到麻疹病毒可作出特异性诊断3、血清学检查：抗体检测(IgM，有早期诊断价值)（四）辅助检查3、必要时采用辅助检查1、流行病学史2、临床表现（五）诊断要点是否到过

6、疫区是否接种过疫苗是否接触麻疹病人前驱期出疹期恢复期1.一般治疗：卧床休息，保持眼、鼻、口腔清洁，闭关，补充维生素A和D2.对症治疗：降温、止咳、祛痰、镇静、维持水、电解质及酸碱平衡（六）治疗要点3.并发症治疗：（1）支气管肺炎：（2）心肌炎：（3）喉炎：蒸气或雾化吸入常见护理诊断问题1.体温过高与病毒血症和肺部感染有关。2.皮肤完整性受损与皮疹有关。3.营养失调：低于机体需要量与高热、出疹、不思饮食有关。4.潜在并发症支气管肺炎、喉炎与抵抗力下降，并发细菌感染有关。5.有传播感染的可能与呼吸道排

7、出病毒有关。护理措施1.维持正常体温2.保持皮肤黏膜的完整性3.保证营养供给4.密切观察病情5.健康教育1.维持正常体温卧床休息至皮疹消退、体温正常；出汗后及时跟换衣物出疹期一般不用退热，禁用冷敷，忌用酒精擦浴，以免妨碍出疹。体温在40℃以上时，可酌情给小剂量退热药，如安乃近滴鼻，或温水擦浴，以防惊厥。护理措施2.保持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁发疹期应清洁皮肤，勤翻身和更换内衣。眼分泌物多时，可用生理盐水或滴抗生素眼药水或涂眼膏，并加服鱼肝油预防干眼病护理措施护理措施耳：防止眼泪及呕吐物进入外耳道，引起中

8、耳炎鼻：及时清除鼻痂，保持呼吸道通畅口：用生理盐水或2%硼酸溶液含漱，多喂开水，保持口腔清洁3.保证营养供给给营养丰富易于消化的流质或半流质饮食。多喂温开水，保证足够的水分摄入。不可忌嘴，恢复期尚应加餐。护理措施护理措施4、密切观察病情肺炎：如出疹时高热骤退或疹出齐后高热不退、咳嗽加剧、发绀、呼吸困难、肺部湿罗音等症状喉炎：声音嘶哑、气促、吸气性呼吸困难、三凹征等脑炎：嗜睡、昏迷、惊厥、前囟饱满等控制传染源：隔离至出疹后5天，