麻疹患者的护理ppt课件

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1、麻疹患者的护理2018年3月15日说出麻疹的流行病学特征。简述麻疹的护理评估要点和预防措施。学会对麻疹病人的护理措施。学习目标(一)概述定义：麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上的主要特征有：发烧、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）和全身斑丘疹。麻疹黏膜斑麻疹病毒：副粘液RNA病毒，无亚型1、在体外生存力弱a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去活力。b、能被紫外线杀灭。c、对一般消毒剂均敏感。2、耐寒耐干燥，在低温下能保持较久。3、病毒存在于患者前驱期及出疹期，可在患儿的眼结膜、鼻、咽、

2、气管分泌物、血和尿中检出。4、感染后可产生三种抗体，即补体结合抗体、血液抑制抗体、中和抗体。（二）病原学病原学麻疹病毒属副粘液病毒科，麻疹病毒属,单股负链RNA病毒。直径150－200nm。1、传染源：麻疹病人是此病的唯一传染源。从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。2、传播途径：1、直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。(常见)2、间接传播：通过衣物、被褥、玩具等传播。(少见)（三）流行病学3、易感性1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。2、接种过疫苗的人可获得

3、较持久的免疫力。3、患过麻疹的人可获得终身免疫。4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后6个月内具有被动免疫力。6、有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫缺陷病的人。（三）流行病学病毒感染鼻咽部或眼结合膜上皮细胞，局部增殖↓初次病毒血症（2-3d）局部和远处单核吞噬细胞系统内增殖（3-5d）↓第二次病毒血症（5-7d）↓靶器官（皮肤、肺）繁殖↓Ⅳ变态反应各种症状（7-14d）↓特异性免疫病毒血症消退，脏器内病毒消（15-17d）↓终身免疫病理特点：全身淋巴组织多核巨细胞形成发病机制（五）

4、临床表现潜伏期：为10天（6-18天），接受过被动免疫的病人可延至21~28天。(此期末可有轻微症状)1.典型麻疹本病典型经过分三期。（1）前驱期（2）出疹期（3）恢复期（1）前驱期从发病到出疹一般持续3-5天，但体弱、重症或滥用退热剂者可延至7-8天。主要表现为上呼吸道炎症，起病2-3天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，灰白色小点，微隆起，周围红晕称科氏斑早期诊断价值出疹后1-2天完全消失。（五）临床表现（五）临床表现（2）出疹期于第3-4病日开始出疹时间：一般持续3-5天。顺序：耳后发际→前额面颈→躯干→四肢→手脚心：3d

5、出齐疹型：稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm→增多融合，疹间可见正常皮肤→出透后转为暗棕色。病情严重时，皮疹可突然隐退。（五）临床表现（3）恢复期出疹3~5天后皮疹出齐后缓解皮疹按出疹顺序消退糠麸样细小脱屑及淡褐色色素沉着，1~2周消失，有后期诊断意义全身表现减轻典型麻疹全程10-14天。（六）分型轻型麻疹见于1岁内婴儿、接触麻疹后被动免疫者或曾接种、第二次得麻疹者特点潜伏期长，可达21-28天，症状轻：低热2-4天，或伴少许皮疹，2-3天消退，无色素沉着，无麻疹粘膜斑或不典型重型麻诊由于病毒毒力较强或机体抵抗力低，或因严重继发细

6、菌感染所致。中毒性，休克性，出血性，疱疹性1.支气管肺炎最常见原发性肺炎细菌感染2.心肌炎3.喉炎－窒息4.麻疹脑炎和亚急性硬化性全脑炎5.营养障碍6.结核病恶化（七）并发症3、必要时采用辅助检查1、流行病学史2、临床表现（八）诊断是否到过疫区是否接种过疫苗是否接触麻疹病人前驱期出疹期恢复期（一）早期辅助检查方法1、多核巨细胞检查2、病毒抗原检查3、检测尿中包涵体细胞（二）其他手段1、血常规(白细胞计数↓，淋巴细胞相对较多)2、病毒分离3、抗体检测(IgM，有早期诊断价值)（九）实验室及其他检查1.对症治疗：忌用强退热剂

7、及冰水，酒精等擦浴，以免影响皮疹透发中毒症状重者，可予氢化考地松静脉滴注2.并发症治疗：（1）支气管肺炎：（2）心肌炎：（3）喉炎：蒸气或雾化吸入（十）治疗（十二）预防1.管理传染源：对病人应严密隔离，三早(早发现、早隔离、早治疗)，隔离至出疹后5天，有并发症者10天。流行期间儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所。2.切断传播途径通风换气，日光或紫外线照射；1、麻疹病人2、接触过的物品3、易感者（十二）预防3、保护易感人群：（1）主动免疫：麻疹活疫苗：最有效有发热、传染病者应暂缓接种。对孕妇、过敏体质、免疫功能低下者、活动性肺结核

8、均应禁忌接种。（十二）预防3、保护易感人群：（2）被动免疫：体弱多病和婴幼儿，未接受过麻疹预防接种者。在接触麻疹后，5天内给予丙球可暂时避免患麻疹；5天后注射只能减轻症状。被动免疫只能维持3-8周。护理评估1.流行病学资料询问近期小儿所在托儿所、幼儿园有无麻疹流