精神药物治疗ppt课件

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1、精神药物治疗概述精神药物是指主要作用于中枢神经系统，能改善病态的精神活动，又不影响正常精神活动的药物。精神药物主要作用于边缘系统、间脑和脑干，对觉醒影响较小，能选择性地对抗各类精神症状药物类型代表药物适应症抗精神病药物抗抑郁药物心境稳定剂抗焦虑药物催眠药物精神兴奋剂吩噻嗪类丁酰苯类苯甲酰胺类三环类抗抑郁药单胺氧化酶抑制剂（MAOLS）新型抗抑郁药物(SSRIS)锂和卡马西平苯二氮卓类药物阿扎哌隆（丁螺环酮）苯二氮类佐匹克隆苯丙胺精神分裂症和躁狂症急性期的治疗精神分裂的预防重型抑郁症（急性期和预防）焦虑症、强迫症躁狂

2、症急性期的治疗复发性心境障碍的预防广泛性焦虑障碍失眠儿童多动症发作性睡病抗精神病药：①典型抗精神病药物（传统抗精神病药物）代表药物氯丙嗪、氟哌啶醇等；②非典型抗精神病药物（非传统抗精神病药物）代表药物氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等抗抑郁药：①三环类和四环类抗抑郁剂(TCA)，代表药物丙咪嗪、阿米替林、多虑平、麦普替林米安舍林等；②单胺氧化酶抑制剂，代表药物苯乙肼、吗氯贝胺；③新型抗抑郁剂，代表药物帕罗西汀、舍曲林西酞普兰等抗躁狂药：①临床常用的是锂盐，代表药物碳酸锂；②部分抗癫痫的药物，代表药物卡马西平、丙戊酸盐

3、。③部分抗精神病药物，代表药物氯丙嗪、氟哌啶醇等抗焦虑药：①苯二氮卓类，代表药物利眠宁、安定、硝基安定等；②β-肾上腺素受体阻滞剂，代表药物普萘洛尔。③5-HT激动剂，代表药物丁螺环酮。催眠药物：苯二氮卓类药物：短效（替马西泮和氯甲西泮）适宜用作催眠药，它们第二天没有残留作用。长效（氟西汀和硝基西泮）有很长的作用时间，用药后对病人的认知功能有明显的损害。佐匹克隆：它不像苯二氮卓类药物那样容易产生耐药性和依赖。精神兴奋药：轻度兴奋剂（咖啡因）较强的中枢兴奋剂（苯丙胺、哌醋甲酯等）抗精神病药物作用机制:典型抗精神病药物

4、：主要药理作用为阻断中枢多巴胺D2受体，治疗中可产生椎体外系副反应和催乳素水平升高。非典型抗精神病药物：主要药理作用为阻断5-HT2A和D2受体，治疗中较少产生椎体外系副反应和催乳素水平升高。抗抑郁剂作用机制:三环类和四环类抗抑郁剂（TCA）：作用机制是抑制突触前膜对去甲肾上腺素（NE）和五羟色胺（5-HT）的回收。单胺氧化酶抑制剂：单胺氧化酶抑制剂与单胺氧化酶结合，阻断其活性，使5羟色胺的代谢减少，从而增加5羟色胺的浓度。新型抗抑郁剂：可抑制突触前膜对5羟色胺的再摄取，因而可增加突触间隙的5羟色胺浓度。抗躁狂药物

5、作用机制：碳酸锂：作用机制不十分明了，一般认为锂可以降低神经突触接受器对儿茶酚胺的敏感性，使其活化程度降低而发挥作用。卡马西平：作用机理尚不清楚，约有25%-30%的抑郁患者用卡马西平有效，能有效控制冲动行为。丙戊酸盐：其机理一般认为丙戊酸类药物使全脑或脑神经末梢GABA（γ-氨基丁酸）都升高，丙戊酸类药物及其丙戊酸代谢物，既抑制GABA降解，又增加GABA合成抗焦虑药作用机制抗焦虑药：选择性抑制边缘系统中海马和杏仁核神经元电活动的发放和传递。抗焦虑药具有抗焦虑、镇静、抗惊厥和肌肉松弛作用。常用的典型抗精神药物的治

6、疗特点氯丙嗪25mg/片；50mg/片。有较强的镇静作用，控制兴奋躁动和抗幻觉、妄想、思维形式障碍作用。嗜睡和锥体外系不良反应较明显，也可引起体位性低血压、过敏及肝功能异常等不良反应。氟哌啶醇2mg/片。抗精神病作用与氯丙嗪相似，但对植物神经及心、肝功能影响较小，锥体外系不良反应较明显。常用的非典型抗精神药物的治疗特点氯氮平25mg/片。有较强的抗精神病作用而锥体外系不良反应，较少而轻，有很强镇静作用。对精神分裂症阳性和阴性症状均有效，也可用于躁狂和兴奋状态。主要不良反应是粒细胞缺乏、流涎、便秘、心动过速。利培酮【

7、维思通】１mg/片。作用与氟哌啶醇相似但优于氟哌啶醇，对精神分裂症阳性、阴性症状和情感症状均有效。有锥体外系不良反应，但较氯丙嗪和氟哌啶醇轻。常用的精神药物的治疗特点奥氮平【再普乐（进口）悉敏（国产）】进口：2.5mg/片；5mg/片；7.5mg/片；10mg/片；国产5mg/片。与氯氮平作用相似，精神分裂症阳性和阴性症状都有效，兼有抗焦虑作用。锥体外系不良反应少，可引起催乳素增高，体重增加。喹硫平【思瑞康】25mg/片；100mg/片；200mg/片。对精神分裂症阳性和阴性症状都有效。锥体外系不良反应发生率很低。

8、不良反应：困倦、头晕、便秘、体位性低血压、口干、心悸等。碳酸锂：主要适用于躁郁症的躁狂症，对躁狂、抑郁(双相型)反复发作有预防作用。碳酸锂治疗剂量与中毒剂量很接近，其毒副反应与血锂浓度平行，随治疗量增加病人上述副反应加重，严重者可出现锂中毒症状。临床上注意急慢性肾炎、肾功能不全及严重心血管疾病患者慎用。常用的精神药物的治疗特点丙咪嗪：有明显的抗抑郁作用和激活