性传播疾病的流行 和防治对策

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1、性传播疾病的流行和防治对策中国疾病预防控制中心性病控制中心梁国钧概念目前国际上已将通过性行为或类似性行为传染的一类疾病统称为性传播疾病(SexuallyTransmittedDiseases,STD).这个概念1975年正式被世界卫生组织采用。根据我国的国情，《中华人民共和国传染病防治法》和《性病防治管理办法》规定以下八种疾病在我国为重点管理和监测的性病。──────────────────疾病病原体──────────────────梅毒梅毒螺旋体淋病淋病双球菌软下疳杜克雷噬血杆菌性病性淋巴肉芽肿沙眼衣原体艾滋病人类免疫缺陷病毒尖锐湿疣人类乳头瘤病毒生殖器疱疹单纯疱疹病

2、毒非淋菌性尿道炎沙眼衣原体等──────────────────国家监测病种的调整──────────────────疾病病原体──────────────────梅毒梅毒螺旋体淋病淋病双球菌尖锐湿疣人类乳头瘤病毒生殖器疱疹单纯疱疹病毒沙眼衣原体感染沙眼衣原体──────────────────与性病感染有关的健康问题•急性症状：如疼痛性生殖器溃疡、尿道炎;•并发症：如不育症和致命的异位妊娠;•严重并危及胎儿及新生儿生命的感染;•宫颈癌,妇女最常见的癌症;•炎症和溃疡增加了HIV传播的机会。NSI“R5”HIV(M-tropic)SI“X4”HIV(T-tropic)精液

3、LaminaPropria网状细胞暴露于粘膜CD4+上皮细胞CCR5+DC-SIGN+CD4DC-SIGNCCR5Tcellmigration“hand-off”ofHIV-1fromtolymphoidorgansDCtoTcellsviaDC-SIGNGeijtenbeek,TBHetal.,Cell100:587-597;2000.HIV性传播–精液中的病毒载量1/50-1/2505的拷贝数/ml)4数量1/100-101/1,000HIVRNA1/1,000-1/500-(Log3½,0001/10,000精子中2HIV和性病合并感染-协同作用5的拷贝数/ml)4

4、数量10HIVRNA3(Log精子中2STD治疗与HIV病毒载量尿道炎患者精液中HIV-1RNA载量(中位数)1401201,000)×10080/ml(6040拷贝20RNA0第1周第2周第3周控制性病以预防艾滋病通过性途径传播已经成为当务之急！性病的流行情况历史的回顾•梅毒是一个历史悠久的疾病–起源和传播有许多争论，西方认为是最早起源于美洲，然后从美洲到西班牙、欧洲其他国家……–如何传入我国说法不一，多数认为是1505年从印度传入广东岭南（“广东疮”），后传到全国各地……•梅毒是一个与特殊人群有关的疾病14梅毒历史的回顾•梅毒是一个曾经流行广泛的性病：–暗娼（北京）感

5、染率=84%–皮科门诊病人感染率=10%–少数民族地区居民感染率=10%–牧区人群感染率=48%–部分城市地区人群感染率=5%–部分农村地区人群感染率=2-3%解放初期估计的性病（主要是梅毒）患者为1000万。16历史的回顾•梅毒是一个影响一个卫生体系建立的疾病：–1954年建立“中央皮肤性病研究所”–之后各地建立了省级、地区级、县市级皮科性病防治机构–全国形成了一个“四级”皮肤性病防治体系17历史的回顾•梅毒是一个曾经消灭了的疾病：–关闭妓院和杜绝卖淫嫖娼，解放妓女–制定全国性的性病防治策略和规划–建立防治研究机构和培养防治人员–广泛开展健康教育和宣传运动–开发实验室检

6、测方法和广泛提供筛查–向性病高流行地区派遣医疗队–开展科学研究，提高防治水平1964年实现全国梅毒基本消灭的目标18性病的死灰复燃•上世纪70年代末，改革开放后：–性观念的改变–性产业的出现–目前，性病感染的高危人群规模：–暗娼：280-450万–暗娼的嫖客：2190-3740万–男男性接触者：360-710万–流动人口：???万–其他人群：老年人，??–性病在我国死灰复燃，再度流行19我国性病的再度流行与疾病负担•1977年：长沙报告首例淋病•1979年：重庆报告首例梅毒•1977－2010年全国累计报告性病1200多万例，•2009年在全国甲乙类法定传染病发病位次中，

7、梅毒居第3位，淋病居第7位我国梅毒报告病例数的变化2010年385687例327433例2010年全国报告梅毒385687例，2009>30万例较2009年增长17.79%2007-2008>20万例10万-20万例2005-20061万-10万例1995-20041000-1万例梅毒在乙类传染病中的排序1988-1994•2004-2005年：第5位1984-1987100-1000例•2006-2008年：第4位1979-1983<100例•2009年以后：第3位1979年1例我国历年梅毒与淋病疫情变化趋势22一期与二期梅