性传播疾病流行病学课件_1

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第二十六章性传播疾病流行病学SexuallyTransmittedDiseases 性传播疾病(sexuallytransmitteddiseases,STD)是指主要通过性行为或类似性行为(包括阴交、肛交、口交、接吻、触摸等）而传染的一组疾病，简称性病，过去民间称“花柳病”。性病不仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。引言9/7/20212 经典性病：梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿（第４性病）自20世纪80年代以来,性病的概念逐渐被“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣生殖器疱疹、生殖器念珠菌病等也列为性病。有30余种现代性病的病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫等性传播疾病是一组典型的生物－心理－社会性疾病第一节概述9/7/20213 第一节概述第二节流行过程第三节影响流行过程的因素第四节艾滋病第五节预防策略与措施目录9/7/20214 第一节概述病原学危害流行概况9/7/20215 一、病原学第一节概述9/7/20216 二、危害劳动力急剧减少，人才严重损失人口比例严重失衡，人均寿命降低直接影响经济的发展加重国家财政负担第一节概述9/7/20217 三、流行概况流行趋势低估地区分布全球、中国人群分布年龄、性别第一节概述9/7/20218 流行趋势2000年WHO正式公布STD估计数，世界上每天有100多万人感染性病，每年约有4亿新STD患者梅毒1200万淋病6200万衣原体感染8900万滴虫病1.7亿尖锐湿疣3000万生殖器疱疹2000万第一节概述9/7/20219 从2001年开始，我国STD疫情出现了趋势2001年共累计报告8种STD795,612例，较2000年（859040例）下降了7.38%全国STD总报告发病率为62.89/10万9/7/202110 表25-21995年不同地区15～49岁成人4种STD的估计患病率（%）第一节概述9/7/202111 地区分布STD在世界分布差异较大，南亚和东南亚是全球STD流行最严重的地区，每天至少有40万新病例发生我国报告的STD分布特点沿海开放省市>内地经济发达地区>经济落后地区内地、边远地区报告率受监测系统影响较大第一节概述9/7/202112 全国4个性病高发区珠江三角洲地区长江三角洲地区京津地区东北三省发病率较低的地区河北内蒙山西陕西少数民族所在地区新疆梅毒发病率为全国首位第一节概述9/7/202113 第一节概述9/7/202114 图25-2我国性病地区分布图第一节概述9/7/202115 人群分布发病率不断上升，发病人群广泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小，可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关性活跃人群为感染性病的危险人群第一节概述年龄STD好发于性活跃人群性别多数发病以男性为多9/7/202116 图25-32000年我国人群STD的年龄分布图第一节概述9/7/202117 第一节概述9/7/202118 第二节流行过程传染源传播途径人群易感性9/7/202119 一、传染源性病病人及病原携带者高危人群卖淫嫖娼者吸毒人员嫖客等“桥梁人群”第二节流行过程9/7/202120 二、传播途径性行为传播非性行为的直接接触传播医源性传播和血源感染垂直传播日常生活接触传播第二节流行过程9/7/202121 性病传播方式非婚性接触(72.03%)>>>>配偶传播(17.98%)>>>间接传播(9.8%)>>母婴传播(0.16%)>血液传播(0.03%)第二节流行过程9/7/202122 三、人群易感性没有年龄、性别的差异无先天性免疫力无稳固的后天获得性免疫力第二节流行过程9/7/202123 第三节影响流行过程的因素生物学因素社会因素9/7/202124 一、生物学因素无症状感染或不典型临床表现人群因对STD病原体缺乏特异性免疫力至今尚无有效针对STD的人工免疫方法第三节影响流行过程的因素9/7/202125 二、社会因素人口流动嫖娼、卖淫吸毒、贩毒淫秽文艺作品健康教育不充分性病医疗市场混乱行为因素第三节影响流行过程的因素9/7/202126 第四节艾滋病概述病原学艾滋病的分期危害流行概括及流行特征9/7/202127 一、概述艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征（aquiredimmunodeficiencysyndrom，AIDS）定义由人类免疫缺陷病毒（humanimmumodeficiencyvirus，HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。第四节艾滋病9/7/202128 二、病原学攻击CD4+T淋巴细胞逆转录病毒科、慢病毒属，RNA病毒血清学分型：HIV-1，HIV-2第四节艾滋病9/7/202129 图25-89/7/202130 CD4CXCR4BindingFusion&EntryNuclearlocalization&entryReversetranscriptionIntegrationInfectiongp120p24ViralRNART&othervirionproteins图25-9 Expressiongp120p24ViralRNART&othervirionprteinsBuddingAssemblyViralGeneTranscriptionTranslationPost-translationalprocessingCellularActivation图25-10 三、艾滋病的分期I期－急性感染期II期－无症状感染期III期－艾滋病期第四节艾滋病图25-119/7/202133 四、危害影响人口质量和人口结构贫穷和不平等危害家庭偏见和歧视卫生服务社会经济和政治第四节艾滋病9/7/202134 五、流行概括及流行特征AIDS流行概括传播途径第四节艾滋病9/7/202135 国外艾滋病流行概括2005年估计全球尚存活的HIV感染者约3860万（成年人约3630万，其中女性占47.7%，约1730万；15岁以下儿童约230万）；新发生的HIV感染者约410万；当年死于AIDS的人数约280万（WHO)东欧和中亚地区是目前全世界增长最快的地区亚洲及太平洋地区HIV的感染率较低，但由于亚洲人口较多，HIV感染者的实际数量仍较大，且近年来东亚、南亚和东南亚地区的流行都呈第四节艾滋病9/7/202136 图25-139/7/202137 国内艾滋病流行概括第一阶段（1985年～1988年）输入散发期第二阶段（1989年～1994年）局部流行期第三阶段（1995年至今）广泛流行期第四节艾滋病AIDS疫情仍呈趋势流行地区广泛、地区差异大三种传播途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径AIDS发病及死亡情况严重AIDS由高危人群向一般人群扩散存在AIDS疫情进一步蔓延的危险9/7/202138 我国现在的流行情况2002年，艾滋病病毒感染者9824例，其中病人1045例，死亡363例中国艾滋病传播以经血途径为主，吸毒，占63.7%第四节艾滋病经性传播途径占8.1%经采血、血浆占9.3%9/7/202139 第四节艾滋病9/7/202140 传播途径异性及同性的性接触传播医源性传播和血液感染母婴垂直传播第四节艾滋病9/7/202141 第五节预防策略与措施预防策略预防措施9/7/202142 一、预防策略政府组织领导，部门各负其责积极推进法制化管理开展性教育和STD防治健康教育开展STD和AIDS监测工作第五节预防策略与措施9/7/202143 二、预防措施传染源的控制控制传播途径保护易感人群监测预防接种正确处理性病和艾滋病防治中的伦理问题第五节预防策略与措施9/7/202144