胡贵方《流行病学》性传播性疾病流行病学课件

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1、性传播疾病流行病学性传播性疾病（sexuallytransmitteddisease,STD）一组由性接触为主要传播途径的、可引起泌尿生殖器官及附属淋巴系统病变的疾病；包括生殖器以外皮肤对皮肤，皮肤对粘膜，粘膜对粘膜的直接接触传染，可涉及到全身主要器官的病变；主要受染部位为：口、咽部、肛门、直肠等；是一种严重危害人群身心健康的传染性疾病。1975年世界卫生组织常任理事会通过，确定用“性传播疾病”来代替既往习惯上所称的性病（venerealdisease）一词。定义为由性行为接触或类似性行为接触为主要传播途径的一组传染病。“经典”性病：梅毒、淋病、软下疳及性病淋巴肉芽肿等四种。

2、ＳＴＤ的危害全球每年有数百万20～24岁生育力旺盛的青年人感染STD。WHO近年报告，每年约有4亿新病例。经治疗的STD年发病数为3.33亿人)，主要病种为淋病(6200万)、梅毒（1200万）、HIV感染（3000万）、生殖器疱疹（2000万）、软下疳（700万）及衣原体感染（8900万）。ＳＴＤ的危害引起局部病变和损伤；也可引起全身的严重病变，导致伤残或威胁生命；与某些恶性肿瘤的发生、妇女的不育及异位妊娠有关；STD还可由孕妇传给胎儿及新生儿。艾滋病的泛滥日趋严重全世界HIV感染者总数已超过8000万；其中每年新增HIV感染者为500多万，平均相当于每天有1.5万人遭感染

3、；联合国首次把艾滋病列为“安全危机”。艾滋病的严重危害1.劳动力急剧减少，人才严重损失：3860万HIV感染者当中，15岁至49岁感染者已达3630万，意味着再过10年受危害的国家将丧失一大批青壮年劳动力及科技人才。艾滋病的严重危害2.人口比例严重失衡，人均寿命降低；3.直接影响经济的发展：据世界银行估计，艾滋病发病率高的国家人均收入每年要为此减少1%。到2010年，在AIDS流行最为严重的国家，人均国民生产总值可能下降8%,人均消费水平可能下降更多。艾滋病的严重危害4.防治艾滋病的花费将加重有关国家的财政负担：全世界每年将为艾滋病花费5000亿美元，而非洲国家目前用于艾滋病

4、防治的经费每年需10多亿美元。ＳＴＤ的病原体几乎所有医学微生物均可致STD。如病毒，衣原体，支原体，细菌，螺旋体，放线菌，真菌，原虫及寄生虫等均可经性接触传播相应的STD。流行概况由于漏报严重，官方报告的数字只能显示真实发病情况的一部分，STD的真正发病率是很难确定的，只能用其来描述流行的趋势。在我国，ＳＴＤ现已成为一个突出的社会问题。发病人数逐年上升，地区不断扩大，危害日益严重。近20年来全国性病疫情一直呈上升趋势，平均增长124.31%。人群分布特征1.男性病例多于女性，两性发病有明显的差异；2.婴幼儿性病病例明显增多；3.绝大多数病例集中在20～39岁年龄组；4.现阶段

5、STD的发病率已无明显的职业差异。地区分布特征1.全国各地STD的发病率差异呈缩小的趋势；2.总体上来说，城市高于农村、沿海地区高于内地，经济发达地区高于欠发达地区。ＳＴＤ的流行环节传染源：1.性工作者；2.性乱者；3.同性恋/双性恋者；4.性病患者的性伴与配偶；5.吸毒者；6.血源。流行环节传播途径1.性接触传播；2.非性行为的直接接触传播；3.血源感染；4.母婴传播；5.医源性传播；6.日常生活接触传播。流行环节易感人群1.人群对STD既无先天性免疫力也无稳固的后天获得性免疫力，可以反复感染STD，也可迁延不愈，反复发作；2.人群对STD普遍易感：没有年龄、性别的差异。流

6、行环节生物学因素1.ＳＴＤ病原体种类繁多，引起的疾病种类也相应繁多；2.人群对STD缺乏特异性免疫力，因而普遍易感，甚至可发生重复感染或反复发作及间歇性排菌等现象；3.至今尚无有效的人工免疫方法及化学预防办法；4.滥用抗菌素。流行因素社会因素1.社会制度；2.人口流动；3.嫖娼、卖淫；4.吸毒、贩毒；5.淫秽文艺作品泛滥；6.健康教育欠缺及自我保护意识差；7.性病医疗市场混乱。流行因素心理学因素1.传统道德标准和行为准则被抛弃；2.性观念、性心理、性行为及道德标准的改变。流行因素艾滋病及其流行特征基本概念：亦称获得性免疫缺陷综合症（acquiredimmuno-deficie

7、ncysyndrome，AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（humanimmumodeficiencyvirus,HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种混合免疫缺陷病。AIDS病原学HIV为单链、带有包膜的RNA的逆转录病毒；目前HIV分HIV-1和HIV-2二型，各型中有可分很多亚型，以HIV-1型流行为主；HIV借助受体依附于CD4+T淋巴细胞表面，进而侵入，并在其中通过逆转录酶的作用复制，繁殖，导致感染的CD4+T淋巴细胞被杀伤，从而促使机体的免疫缺陷形成。AIDSAIDS的流行环节传染源