流行病学26章性传播疾病

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1、性传播疾病SexuallyTransmittedDisease第二十六章性传播疾病(sexuallytransmitteddisease,STD)是指主要通过性行为或类似性行为而传染的一组疾病，简称性病，过去民间称“花柳病”。性病不仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。引言经典性病：梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿（第４性病）自20世纪80年代以来,性病的概念逐渐被“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣生殖器疱疹、生殖器念珠菌病等也列为性病现代性病的病原体包括病毒

2、、细菌、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫等性传播疾病是一组典型的生物－心理－社会性疾病第一节概述第二节流行过程第三节影响流行过程的因素第四节艾滋病第五节预防策略与措施目录第一节概述病原学危害流行概况病原学危害劳动力急剧减少，人才严重损失人口比例严重失衡，人均寿命降低直接影响经济的发展加重国家财政负担流行概况流行趋势漏报严重地区分布全球、中国人群分布年龄、性别流行趋势根据各国监测统计数据，仍然可以发现STD在全球尤其是发展中国家流行态势严峻。1990年，WHO估计全球每年约有2.5亿STD新病例；199

3、5这个数字上升到3.3亿例；2005年则上升为4.5亿例，大约每天新发生STD100万例。到2000年底，全国STD疫情一直呈上升趋势；从2001年开始，我国STD疫情出现了趋势；近年来，我国出现梅毒报告病例数快速上升，而淋病报告病例数则持续下降的态势。2009年梅毒和淋病的报告发病率分别为19.49/10万和9.0/10万。地区分布STD在世界分布差异较大，南亚和东南亚是全球STD流行最严重的地区，每天至少有40万新病例发生我国报告的STD分布特点沿海开放省市>内地经济发达地区>经济落后地区内地、边远地

4、区报告率受监测系统影响较大人群分布发病率不断上升，发病人群广泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小，可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关性活跃人群为感染性病的危险人群年龄STD好发于性活跃人群性别多数发病以男性为多表26-22008年全国性病监测点5种性病按性别报告病例数、发病率构成（(中国CDC，2009）第二节流行过程传染源传播途径人群易感性传染源性病病人及病原携带者高危人群性交易者吸毒人员嫖客等“桥梁人群”传播途径性行为传播非性行为的直接接触传播医源性传播和血源感染垂直传播日常生活接触

5、传播人群易感性没有年龄、性别的差异无先天性免疫力无稳固的后天获得性免疫力第三节影响流行过程的因素生物学因素社会因素生物学因素无症状感染或不典型临床表现人群因对STD病原体缺乏特异性免疫至今尚无有效针对STD的人工免疫方法社会因素人口流动商业性行为吸毒、贩毒淫秽文艺作品健康教育不充分性病医疗市场混乱性行为因素第四节艾滋病概述病原学艾滋病的分期危害流行概括及流行特征概述定义艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征（aquiredimmunodeficiencysyndrom，AIDS）由人类免疫缺陷病毒（humanim

6、munodeficiencyvirus，HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。病原学攻击CD4+T淋巴细胞逆转录病毒科、慢病毒属，RNA病毒血清学分型：HIV-1，HIV-2艾滋病的分期I期－急性感染期II期－无症状感染期III期－艾滋病期危害影响人口质量和人口结构贫穷和不平等危害家庭偏见和歧视卫生服务社会经济和政治流行概况及流行特征AIDS流行概况传播途径全球艾滋病流行概况2009年估计全球尚存活的HIV感染者约3300万（成年人约3080万，其中女性占51.6%，约1590万；1

7、5岁以下儿童约250万）；新发生的HIV感染者约260万；当年死于AIDS的人数近180万。AIDS在全球各地区的分布不同，变化趋势也各异。撒哈拉以南的非洲地区仍是目前HIV感染最严重的地区。至2009年底，东欧和中亚地区是目前唯一HIV感染率保持增长的地区。AIDS流行概况国内艾滋病流行概况第一阶段（1985年—1988年）输入散发期第二阶段（1989年—1994年）局部流行期第三阶段（1995年至今）广泛流行期现阶段我国艾滋病流行呈现以下四个特点：第一，艾滋病疫情上升速度进一步减缓；第二，性传播持续成

8、为主要传播途径，同性传播上升速度明显；第三，全国艾滋病总体呈低流行态势，部分地区和高危人群疫情严重；第四，受艾滋病影响人群增多，流行模式多样化。图26-1中国历年报告艾滋病病毒感染者和病人数（截至2010年底）(中国CDC,2011)传播途径异性及同性的性接触传播医源性传播和血液感染母婴垂直传播图26-2历年报告的艾滋病病毒感染者和病人传播途径构成（截至2010年底）(中国CDC,2011)第五节预防策略与措施预防策略预防措