经血性传播疾病的流行病学与防治课件

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艾滋病流行病学与防治对策攀枝花市疾病预防控制中心2004年10月 主要内容基本知识疫情状况危　　害防治策略 基本知识—定义艾滋病（AIDS）全名为获得性免疫缺陷综合症，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的传染病。获得性：指非遗传所致，而是后天在一定条件下获得；免疫缺陷：指患者免疫系统严重被损；综合症：指患者的多个系统受到损害，机体出现多样性病症。 基本知识—生物性特点由病毒所致；为传染性疾病；潜伏期长，貌似健康；目前无疫苗预防；无特效药物治疗；病死率达100%； 基本知识—社会性特点传播与人类个人的一些特殊行为有关；在一定的文化环境中，这些行为受到社会的歧视；社会对病人产生歧视恐惧；是生物性疾病，又是社会心理性疾病；既是个体的问题，又是社会的问题；造成多方面损失，阻碍社会发展；预防和控制涉及诸多社会敏感问题。 基本知识—艾滋病病程窗口期潜伏期发病期艾滋病感染者/艾滋病病毒携带者艾滋病病人 基本知识—病程潜伏期一般是2～15年，平均为8～10年没有特异的症状通过实验室可检测出HIV抗体阳性（窗口期除外）具有传染性 基本知识—病程发病早期一般无特殊症状，有的患者出现持续性全身淋巴结肿大 基本知识—病程发病中期持续性全身淋巴结肿大鹅口疮、口腔毛状粘膜白斑病血小板减少性紫癜。。。。。 基本知识—病程发病晚期多伴有各种条件性感染和恶性肿瘤及多脏器损害，也可有消耗综合征和痴呆。 基本知识—传染源传染源艾滋病病人艾滋病病毒（HIV）感染者 基本知识—传播途径含HIV的体液有：血液、精液、阴道分泌物、宫颈粘液、唾液、眼泪、脑脊液、肺泡液、乳汁、羊水、尿液等。经流行病学证实有传播作用的体液：血液、精液、阴道分泌物、乳汁。经证实的传播途径为：血液传播性传播母婴传播 基本知识—传播途径1经血液传播使用不安全的血液及血液制品接受器官、组织移植，人工受精等静脉吸毒共用针具医院性感染（不安全注射、侵入性诊疗） 基本知识—传播途径2经性传播－－同性和异性的性传播 基本知识—传播途径3母婴传播妊娠（宫内感染）分娩（产道感染）母乳喂养 基本知识—易感人群易感人群高危人群　静脉吸毒者（静脉注射、肌肉注射或皮下注射等）、暗娼、嫖客、多性伴及性伴HIV抗体阳性、性病患者、用过进口第Ⅷ因子等血液制品者、HIV抗体阳性者所生的子女、输入未经HIV抗体检测的受血者。高风险人群　公安、医务人员、与HIV感染者和病人有密切接触史者、有出国史者。一般人群 艾滋病毒的传播途径非常特殊和单一，必须经破损皮肤或粘膜进行体液交换才会被感染。 艾滋病传播模式—萎缩模式卖血者配偶下一代 艾滋病传播模式—扩张模式吸毒者暗娼嫖客配偶下一代预防控制预防控制 疫　情　状　况艾滋病疫情具有冰山现象8--10,000HIV感染者1例艾滋病人艾滋病流行早期3--6HIV感染者1例艾滋病人艾滋病流行稳定期 3452003年全球艾滋病流行疫情 全球艾滋病死亡数（联合国艾滋病规划署2003年）3百万 全球估计的艾滋病感染者（联合国艾滋病规划署2003年）4千万 全球艾滋病新感染者（联合国艾滋病规划署2003年）5百万 疫情状况—全国1我国1985年首次发现艾滋病，到2003年底：全国累计报告2003流调显示艾滋病病毒感染者62159例约84万例艾滋病病人8742例约8万例死亡2356人居亚洲第二、全球第十四位。发生发展分三个阶段：传入期、扩散期、增长期。 传入期扩散期快速增长期 疫情状况—全国2经血（静脉吸毒）传播为主（72.6%），性传播和母婴传播逐渐增加。感染者以青壮年为主（82%），主要分布在农村（70%）。流行波及范围广，低流行与高流行并存。部分地区面临集中发病和死亡。流行从高危人群向一般人群传播（证据：性传播和母婴传播增加、暗娼哨点检测感染率增加）。 1985年1989年1995年1998年我国艾滋病病毒感染流行范围逐年扩大 1-5051-500501-10001001-50005001-10000>10000HIV感染者数 1000万，2010150万，20100102030405060708090100199319941995199619971998199920002010单位：万干预不力估计数干预有力100万60504020301013Year 疫情状况—全省四川省1991年发现首例艾滋病毒感染者，到2003年底，累计报告艾滋病病毒感染者2635例，病人69例，死亡63人；居全国第六位，据专家推测约6万。全省21个市（州）发现艾滋病病毒感染者。艾滋病流行严重的地区正在扩大。目前，艾滋病毒仍以静脉吸毒传播为主(79.17％)，但近年来性传播的比例增加很快。感染者增长速度加快，2003年报告867例，较2002年增长54.00%。 全省HIV感染者分布图 疫情状况—攀枝花1攀枝花市1994年发现首例艾滋病病毒感染者，到2004年7月，共检出216例，其中发病9例、死亡8人。以青壮年男性为主。男性占90.6%、20—39岁者占83.4%。以经血传播（静脉流向吸毒）为主（79.9%），性传播比例不断增大，存在有母婴传播途径。吸毒者中感染严重。2003哨点监测显示男性艾滋病感染率为7.96%、女性3.03%。 疫情状况—攀枝花2存在着艾滋病传播与扩散的危险因素 性病高发2003年攀枝花市共报告性病6种1929例，发病率为184.00/十万。发病率居全省第一位。 吸毒人群存在存在大量的吸毒人员。登记在册有4619人，实际数量远大于此。在吸毒人群中存在共用针具现象，共用针具达48.3%。 高危场所多据2003年上半年的调查：在全市的962家公共场所中,确定高危场所504家、不确定高危场所44家。由于公安的强有力打击，场所数量减少，但其隐蔽性更强。 存在商业性女性性服务工作者存在不同档次的商业性女性性服务工作者约2145人。其中低交易价格性服务工作者占11.28左右%。安全套使用率低至8%。毒品网络与性网络交织。哨点监测吸毒者有23.1%的人有商业性性行为。 存在男性高危险人群存在男性高危人群。多存在于低层次、高流动、高劳动强度的人群,且这类人群数量庞大，仅掌握的一个区域内就达3000人之多。非婚性行为发生率达49.3%。 危　　害健康的危害经济的危害社会的危害 危害1健康危害－－期望寿命减少不积极治疗迅速死亡，人均期望寿命下降。已成为全球第四大死因。心理受到严重损害，出现各种过激行为，导致健康与生命的损害。 严重缩短人均期望寿命据UNAIDS预测，2010—2015年：赞比亚65岁下降到33岁津巴布韦70岁下降到39岁乌干达59岁下降到31岁南非59岁下降到45岁 我省九十年代中期因血源感染的艾滋病感染者已经开始大量发病，超过半数已经死亡，其中多数没有超过35岁,还不到我国当前72岁的期望寿命的一半。 艾滋病已成为全球第四位死亡原因1.1932.13交通事故101.2302.20呼吸道肿瘤91.6692.98结核病82.2133.95围产期疾病72.3564.21腹泻病62.6604.75COPD52.6734.78HIV/AIDS43.9637.08急性呼吸道感染35.5449.91脑血管疾病27.08912.67缺血性心脏病1死亡数(百万/年)占总死因百分比疾病死因顺位 危害2经济危害首先是患者患病后收入减少和巨额的医疗费用；在我国每例艾滋病患者最终的医疗费累计为1.1-1.5万美元；据专家估计，我国一个艾滋病病人的医疗费用和间接损失大致为6.4—8.6万元，是人均国民生产总值的2.9—3.9倍，在2000年我国用于艾滋病的医疗费用累计约为7.9—18.7亿元。其次是年轻劳动力的损失而减少了对社会和经济发展的贡献。 联合国儿童基金会对2001年到2010年艾滋病对中国宏观经济的影响评估：艾滋病高流行(1200万感染者)：GDP总量(2010年当年的总量)比没有艾滋病流行减少159亿，累计减少400亿。艾滋病中流行(500万感染者)：GDP总量比没有艾滋病流行减少118亿，累计减少319亿。艾滋病低流行(220万感染者)：GDP总量比没有艾滋病流行减少76亿，累计减少225亿。从2001年到2010年，如果政府高度关注艾滋病，将累计减少GDP损失81－175亿。引自《艾滋病对我国社会经济的影响》：联合国儿童基金会巨大的经济损失－对中国宏观经济的影响 危害3社会危害患者家庭生活困难，甚至造成家破人亡，给社会留下孤老赡养、孤儿扶养等社会问题。艾滋病流行将导致贫困人口增加，加大贫富差距，并将严重地影响当地的社会稳定。艾滋病造成的歧视、失业、失学、反社会心理等是引起社会不稳定的因素之一。艾滋病造成大量的青少年发病和死亡，其流行破坏社会生产力和国防力量，甚至导致一个民族衰亡。 津巴布韦已有1/4的人口感染了艾滋病毒。博茨瓦纳1/3的人口感染了艾滋病毒。南部非洲国家艾滋病使政府失去了训练有素的政府职员，公共服务事业严重受损。乌干达全国人口1600万，现有艾滋病感染者500万，到2010年，将有730万人感染艾滋病，这些人大部分是青壮年，造成生产力下降、国防力量减弱，直接威胁这个民族的兴衰存亡。破坏社会生产力、导致民族衰亡 艾滋病孤儿进京请愿（2001年） “不给钱就传染上你”他突然咬破自己的嘴巴，用手将自己的脸涂得血红，随即一口一口肮脏的血吐向王纯青和他的战友，顿时，他们的脸上身上满是鲜血。王纯青的手依旧没有松开，这一招没有得逞，陆吉付变得更疯狂，他竭力用沾着自己血的手抠挖王纯青的左手，继而，他猛地蹲下身去，用嘴死死咬住王纯青的小腿，带血的牙深深地扎进王纯青的肌体。 防治对策1政府承诺－－防治艾滋病是政府的责任 防治对策2营造环境，动员全社会参与政策环境社会环境 防治对策3增加投入，提高艾滋病防治工作能力与水平 防治对策4加强监测与检测病情监测血清学监测行为学监测 防治对策5健康教育加强血液管理行为干预：－100%安全套推广使用－针具交换－美莎酮维持治疗艾滋病病毒感染者及病人的关怀母婴传播的药物阻断自愿咨询检测……等开展宣传教育和行为干预 防治对策6加强防治措施执行情况及防治效果的评价 危害严重形势严峻必须尽快行动起来 防治艾滋病我们共同的责任