性传播疾病课件_1

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1、性传播疾病(sexuallytransmitteddiseases,STD)淋病尖锐湿疣梅毒爱滋病性病的发病情况全国性病控制中心报告：性病已经取代结核病成为继痢疾和肝炎之后我国第三大传染病；1999年全国共报告淋病、尖锐湿疣、梅毒等8种性病46.1510万例；全国各地发病率为37/10万左右；近年呈明显上升趋势。淋　病(gonorrhea)概述最常见的类型病因：淋球菌感染病变性质：急性化脓性炎好发部位：男、女泌尿生殖器官（单层柱状、移行上皮）传染源：患者及无症状带菌者传播途径性交直接传染借污染的手、毛巾、衣物、浴盆、便池等感染分娩病理

2、变化主要累及泌尿生殖器官男性：始于前尿道，逆行至后尿道，波及前列腺、精囊和附睾；女性：外阴和阴道的腺体、子宫颈内膜、输卵管以及尿道。组织学特点急性期：急性卡他性化脓性炎、急性化脓性炎慢性期：浆细胞浸润、肉芽肿形成、纤维化尖锐湿疣概述病因：人乳头瘤病毒（HPV6/11为主）传染源：患者及无症状携带者传播途径性交传染污染物分娩病理变化好发部位外阴、生殖器、肛门周围等；生殖器外部位。肉眼疣状突起鸡冠状／菜花状团块镜下表皮呈疣状／乳头状增生，乳头尖锐，上皮脚下延呈假上皮瘤样增生；角质轻度增厚及角化不全；棘层肥厚，散在／成群的凹空细胞（koil

3、ocyte）；凹空细胞体积大，核大居中，圆形、椭圆形或不规则形，深染，可见双核／多核，核周胞浆空化或有空晕。真皮层毛细血管和淋巴管扩张，大量慢性炎症细胞浸润。尖锐湿疣的病理诊断诊断方法组织活检免疫组化原位杂交尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣——凹空细胞概述梅毒螺旋体慢性传染病基本病变：小动脉内膜炎、血管周围炎和梅毒肉芽肿（树胶样肿）全身各器官均可受累临床表现多样性梅毒（syphilis）病因苍白螺旋体／梅毒螺旋体检测方法Fontana镀银染色梅毒血清学检测（第六周）传染源梅毒患者是唯一传染源传播途径性接触传染（95%）输血垂直传播分类

4、先天性梅毒后天性梅毒基本病变闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎闭塞性动脉内膜炎小动脉内皮细胞、纤维细胞增生，使管壁增厚、管腔狭窄、闭塞血管周围炎血管周围单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润见于各期梅毒树胶样肿(gumma)／梅毒瘤(syphiloma)肉眼：灰白色、大小不一、质韧、有弹性，如树胶镜下（似结核结节）中央为凝固性坏死，但坏死不彻底；坏死灶周围上皮样细胞和Langhans巨细胞较少；有大量的淋巴细胞、浆细胞大量浸润；弹力纤维染色：坏死组织内原有的血管壁轮廓存在(弹力纤维尚保存)。好发部位：皮肤、黏膜、肝、骨、睾丸等仅见于三期梅毒。结局：

5、可被吸收、纤维化→瘢痕收缩→使器官变形的，但很少钙化。闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎小血管明显扩张，血管壁增厚，血管内皮细胞肿胀。在扩张的血管周围见到淋巴细胞、中性粒细胞、组织细胞及少量浆细胞浸润。树胶肿（三期梅毒）额部有两个豌豆大结节，结节上覆较厚的痂，痂下有浅溃疡，病损周围有浅萎缩性瘢痕。两眉间及左眉上方有米粒大到豆大溃疡，溃疡边缘呈现陡峭状，病损周围有浅萎缩性瘢痕。梅毒树胶肿真皮内广泛肉芽肿改变，有大量巨细胞；在巨细胞周围有明显炎细胞浸润，炎细胞由大量淋巴细胞、浆细胞、上皮样细胞构成，还见到小血管扩张，内皮细胞肿胀。后天性梅毒临床

6、病理分期一期梅毒二期梅毒三期梅毒：晚期梅毒、内脏梅毒早期梅毒，传染性强一期梅毒硬性下疳：好发部位：（入侵部位）阴茎冠状沟、龟头，阴唇和子宫颈等病理变化大体为单个，直径约1cm，表面糜烂或溃疡，溃疡底部和边缘质硬；局部淋巴结肿大；镜下呈非化脓性增生性炎症镜下溃疡底部闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎结局和转归1月左右可自然消退，临床上处于静止状态，螺旋体繁殖一期梅毒：硬下疳二期梅毒：螺旋体大量繁殖→血液循环→免疫复合物并沉积→全身皮肤、黏膜的梅毒疹、淋巴结肿大全身皮肤、黏膜斑疹、丘疹——梅毒疹（口腔粘膜、躯干、四肢、掌心和足心等处）全身性非特

7、异性淋巴结肿大光镜改变闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎；病灶内可找到梅毒螺旋体。结局：可自行消退；传染性强二期梅毒：皮肤梅毒疹二期梅毒小血管扩张，内皮细胞肿胀。在扩张的血管周围有大量的浆细胞及淋巴细胞浸润，并呈现“袖口状”。二期梅毒小血管扩张，内皮细胞肿胀。在扩张的血管周围有大量浆细胞及淋巴细胞浸润。三期梅毒常发生于感染后4~5年以上；病变可侵犯内脏器官，常发生于心血管、中枢神经系统，肝脏、骨骼和睾丸等器官也可发生。病变特征：树胶样肿和疤痕形成后果：器官组织破坏和功能障碍梅毒性主动脉炎→主动脉瓣关闭不全和主动脉瘤（破裂出血死亡）心血管梅毒

8、梅毒性主动脉炎好发年龄：40~55岁之中年人。病理变化：侵犯主动脉（为主）。早期：主动脉外膜滋养血管闭塞性内膜炎→中层弹力纤维缺血和退行性变→瘢痕组织；肉眼：内膜表面呈弥漫分布的微细而深陷的树皮样皱纹；继发病变（后期）主