我国心血管疾病疾病的流行现状及防治对策

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1、我国心血管疾病疾病的流行现状及防治对策买热木古·阿布都热依木朱爱丽（新疆医科大二附院老年病科）摘要：心血管疾病是造成人类突发死亡的主要疾病之一。多数发展中国家经济较不发达的地区，人口迅速增长和老龄化使出生率与平均寿命同步增长：加之生活水平逐渐提高，收入增加，足以购买各种食物，平衡膳食。但人们对预防高血压、冠心病、糖尿病等心血管疾病的知识不够普及，摄食高脂肪和高胆固醇食物过多，体力活动减少，生活节奏紧张，吸烟、饮酒等，使心血管病成为目前发展中国家的一个主要死亡原因。我国正处于社会经济高速发展的时期，随着社会的转型，人口

2、老龄化的加剧，人们生活水平及行为方式发生了巨大的改变，心血管疾病的患病率亦呈现迅猛的上升趋势。50年代以来我国进行了4次高血压抽样调查，1959年15岁以上人群高血压患病率为5．11％，1979年为7．73％，1991年为11．88％，2002年18岁以上人群高血压患病率达到18．8％，呈明显上升趋势。40年间中国高血压人口数量从50年代的3千增加到2002年的1亿6千万。高血压已经成为中国一个亟待解决的重大公共卫生问题，改善高血压预防和治疗现状已迫在眉睫。本文结合相关文献分析中国高血压的发病和治疗现状及应该采取的措

3、施。关键词：心血管疾病；流行现状；防治对策1、发展中国家面临心血管病大流行　　预测心血管病将在亚洲、拉美、中东和非洲的某些地区大规模流行。印度调查表明，1990年非传染性疾病占总死因的29%，据预测至2020年将升至57%。中国将由58%升至2020年的79%，其中心血管病占首位。20年后，心血管病将在发展中国家流行，其中主要是脑卒中和冠心病。　　80年代起，我国围绕高血压的防治，组织了“上海硝苯地平降压治疗临床试验”（STONE）、“中国老年单纯性收缩期高血压临床试验”（Syst-China），“卒中后降压治疗临床

4、试验”（PATS）等多项大型临床试验，与新西兰和日本合作完成了“血压、胆固醇与东亚的脑卒中”研究，为我国心血管学的循证医学奠定了一定的基础。　2.我国心血管病及其危险因素流行状况在我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。2004年10月12日国务院新闻办新闻发布会上发布的“中国居民营养与健康状况调查报告”中指出：我国成人高血压患病率为18.8%，估计全国现患病人数为1.6亿，比1991年增加7000多万，而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%、

5、24.7%和6.1%。这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。 我国高血压发病率有北方高于南方、男性高于女性的特点，另外我国农村高血压发病率正在快速上升，“城乡差别”明显减少；更令人担忧的是，高血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人更明显。35岁至44岁人群高血压患病增长率男性为74%，女性为62%。在我国，每三个家庭就有一个高血压患者。　3.心血管疾病已成为社会和家庭的沉重负担　高血压又是冠心病、脑卒中的主要危险因素，由此造成的卫生资源消耗更是惊人。2003年，中国心血管病的直接医疗费用为1301.17

6、亿元，占同期中国医疗总费用和卫生总费用的比例分别为22.65％和19.74％。排在前3位的病种分别为高血压（366.03亿元）、冠心病（264.33亿元）、脑梗死（237.32亿元），占同期中国医疗总费用的比例分别为6.37％、4.60％、4.13％。直接医疗费用年平均增长速度排在前3位的病种分别为急性心肌梗死、糖尿病和高血压。除心绞痛和高血压性心脏病因数据缺失无法计算外，各类心血管病及糖尿病的直接医疗费用年均增长速度均超过了同期GDP增长速度（8.95％）。2005年卫生部公布的资料显示：全国每年约有300万人死于

7、心血管疾病，每天约8000人，约每10秒钟1人。每年新发心肌梗死和脑血栓患者数分别为50万和200万。4.心血管疾病的防治对策    4．1临床上抗血小板和抗凝治疗仍继续为研究热点STEEPLE研究显示,导管室内行介入干预时应用低分子量肝素(依诺肝素)优于普通肝素,尤其对减少出血(包括严重出血)并发症具有明显优势；CLARITY-TIMI28和CCS-2研究一致表明,阿司匹林联合应用氯吡格雷不仅适用于无ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS),而且应当用于未接受早期介入干预而接受或未接受静脉溶栓的ST段抬高的急性心肌梗死

8、患者。新型抗栓药fondaparinux每日皮下注射一次,剂量固定(2.5mg),效果优于依诺肝素,尤其体现在出血明显减少。   4．2新型降压药联合他汀将成为现阶段高血压治疗的现代策略    ASCOT研究显示,新药组合在血压控制、血脂、血糖、血钾代谢指标改变和肾功能受损改善情况都优于传统组合。与传统药物相比,新组合全面减少了冠心病事件、脑卒