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时间：2022-10-29
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腰三横突综合征209.11
1针刀治疗体位俯卧位。腹下垫枕，使腰椎部轻度后突.体表标志肋弓下缘平L3横突。但瘦高个子的人，可能平L2横突。L2-3棘间L3横突尖位于L2-3棘间中点的水平线上，这是一个十分具有参考价值的标志。当寻找横突发生困难时，不妨一试。髂嵴是两侧髂骨翼的最高点，两点连线将通过L4-5棘间或L4棘突(这是一个粗略的投影线)。以此为标准可以确定棘突
2针刀治疗定点L3橫突尖部压痛处定1点。为简便而准确的定位,介绍下面方法供参考,即“肋弓下拇指法”定位。病人俯卧位，医生站于病人背后或侧方，医生用与病侧相同的手，把虎口置于病人的肋弓下，要紧贴肋弓下缘，手掌紧贴腹部皮肤，外展的坶指呈水平位，拇指尖端深压腰部皮肤，将触到一个骨端即是L3横突。如病人站立位，医生站于病人后方，操作方法同上。但在定点时，一定要去除软组织的厚度，定点将更准确。
3针刀治疗定点示意图
4针刀治疗消毒与麻醉麻醉时要注意针尖要与L2-3棘间平行，深度不可超过横突骨面。针刀操作可分为以下几种操作方法：（1）横突背面剥离法刀囗线与躯干纵轴平行，刀体与皮面垂直刺入。通过皮肤、皮下组织、胸腰筋膜及竖脊肌，到达L3横突背侧骨面。当刀锋接触横突骨面时，用横行剥离法，将粘连在横突骨面和尖端的肌、筋膜、神经等组织剥离松解开。（2）横突尖端切开剥离法当刀锋到达横突骨面后，调整刀锋达横突尖端，在尖端的上、外、下骨缘与软组织的交界处，行切开剥离。切开时，刀口线要紧贴骨端，随骨端的弧度转动，不得离开骨面。切开完成后，再纵行疏通、横行剥离即可。
5针刀治疗针刀松解示意图
6针刀治疗（3）横突尖端软骨面切开剥离法当刀锋到达横突骨面后，将刀锋调整到横突尖端的骨与软骨的交界面上做切开剥离。其切开的部位在横突尖端软骨与骨的交界处。此种操阼方法，松解彻底，绝无再粘连之虞，且无疼痛感。
7针刀治疗手法操作（1）病人坐于治疗床上，膝关节伸直、屈背屈髋，双手摸脚，反复运动数次。(2)病人站于墙边,足跟和背部紧贴墙壁，让病人前屈，双手伸向地面。医生在背部助于下压，反复2-3次。做完手法之后，再嘱病人做前屈动作，一般病人均可达到手指或手掌触地而无疼痛。
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92022/10/1910.
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