针刀治疗第三腰椎横突综合征83例报告

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1、针刀治疗第三腰椎横突综合征83例报告STRONG【摘要】/STRONG目的探讨针刀Medicine治疗第三腰椎(L3)横突综合征的方法与效果。方法运用祖国医学的针刀疗法进行治疗。结果门诊治疗83例，总有效率为100%,治愈率为93.98%,随访1年以上复发率只为6.02%o结论针刀治疗L3横突综合征症状即时改善甚至消失。STRONG【关键词［/STRONG针刀疗法；第三腰椎横突综合征；腰痛第三腰椎(L3)横突综合征是众多腰背痛疾病中的一种，门诊较常见，常笼统地诊断为慢性腰肌劳损，好发于青壮年、从事体力劳动和爱好

2、较剧烈运动的xueke体育爱好者。门诊常用对症、药物、针灸、按摩理疗、封闭等疗法治疗，虽冇一定效果，但复发率高，远期疗效欠佳。笔者B2006年8月〜2007年8月在门诊用针刀治疗83例,收到良好效果,现报道如下：STRONG1资料和方法/STRONG1.1一般资料83例患者中，男55例，女28例。年龄最大68岁，年龄最小19岁，平均36岁。病程最长13年，最短1个月，平均9个月。双侧患病11例,有明确的外伤或劳损史58例。1.2临床表现本病多见于从事体力劳动及爱好剧烈运动的青壮年，男性多于女性，常诉有轻重不等的

3、腰部外伤史，主要症状为腰部疼痛，疼痛往往在久坐、久站或早晨起床以后加重，患者腰平直，常以双手支撑腰部站立，腰部活动明显受限，尤其是不能弯腰，如要弯腰持物则更为困难，疼痛因人而异,有的疼痛非常剧烈,有的则持续性钝痛。疼痛的性质，一般是牵扯样的，也有呈酸困状的。症状重者还有沿大腿向下放射的疼痛，可至膝面以上，极少数病例疼痛可延及小腿的外侧，但并不因腹压增高（如咳嗽、喷嚏等）而增加疼痛症状。于L3横突尖端有明显的局部压痛，痛点固定，是本综合征的特点，有的病例病程较长时可触及L3横突尖端处增粗或结节。1.3诊断要点①有

4、外伤或劳损史；②腰部中段单侧或双侧疼痛，弯腰和长久站立疼痛加重，患者腰平直，常以双手支撑腰部站立；③L3横突尖部局限性压痛点；④屈躯试验阳性；⑤X光、CT或MRI排除腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、转移癌、骨结核、强直性脊椎炎等腰痛疾病。1・4治疗方法患者取俯卧位，于体表定位（定位必须准确无误，否则影响疗效，皮肤常规消毒，用1%利多卡因局部麻醉，刀口线与脊柱纵轴平行。L3棘突旁开3cm（注意个体差异）处进针刀，直达L3横突尖，对尖端剥离2刀，深度0.5cm,调转刀口线在横突上下缘用提插刀法切割2〜3刀，深度0・5c

5、nu对侧也应松解，才能减少复发。在针刀术后平卧10~15min后，让患者站立墙边，背部靠墙，术者托住患者腹部令英弯腰，另一手压住患者背部，当患者自主弯到最大限度时，术者突然用力压背部1次，然后患者练习腰部过伸动作。嘱患者回家后2周内多做轻度屈伸活动。1・5疗效标准治愈：经1〜3次治疗，疼痛消失，屈躯试验阴性，随访1年以上未复发者。有效：经1〜3次治疗，疼痛明显减轻或消失，但3个月内复发者。无效：经1〜3次治疗，疼痛减轻不明显或加重。STRONG2治疗结果/STRONG经治疗1〜3次，治愈78例，治愈率为93.9

6、8%,显效5例，总有效率为100%o其中一次治愈65例，占78.31%；二次治愈11例，占13.25%；三次治愈2例，占2.41%0在83例患者中有5例患者均为治疗后症状消失，但反复发作，占6.02%0STRONG3讨论/STRONG3.1L3横突解剖与发病机制正常腰椎呈生理性前凸，L3位于前凸的顶点，因此为5个腰椎体的活动中心，成为腰椎前屈、后伸、左右旋转活动的枢纽。L3横突有多条肌肉附着，如横突间肌、横突尖端与棘突之尖冇横突棘肌，前冇腰大肌及腰方肌，横突背侧有舐棘肌，腰背筋膜中层附丁L3横突尖。L3横突最长

7、，活动幅度大，受拉应力也最大，受伤机会较其他横突多。山于L3横突过长,故在扭、闪、挫及屈伸腰部时易与相邻肌肉、腱磨擦，易于损伤腰背筋膜、紙棘肌、腰大肌。在急性损伤时，附着于L3横突部的筋膜、韧带、肌等组织可发生部分撕裂、出血、组织渗出、水肿等改变。在自主制动的情况下，逐渐吸收或留下机化、粘连等病变。有些人仍然耍勉强活动，L3横突处则仍重复着上述病理变化，而引起横突周围瘢痕粘连、筋膜增厚和肌腱挛缩，并形成恶性循环，而形成L3横突综合征。如此反复，使此病缠绵难愈。如果有脊神经后支的外侧支粘连并受压于L3横突尖上，更

8、会引起顽固性疼痛。3.2针刀Medicine治疗原理针刀是指凡是以针的理念刺入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的医疗器械。针刀疗法［1］是由朱汉章教授于30年前首创，现已fazhan发展为针刀医学［2］,是一门新兴学科。针刀医学是将中医和西医的部分基础理论融合在一起，再创造而形成的一种新的医学理论体系。针刀医学系统地提出了慢性软组织损伤的概念、范围，通过对软组织损伤的各种形式和病理变