针刀治疗第三腰椎横突综合征83例报告论文

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1、针刀治疗第三腰椎横突综合征83例报告论文.freel（注意个体差异）处进针刀，直达L3横突尖，对尖端剥离2刀，深度0.5cm，调转刀口线在横突上下缘用提插刀法切割2～3刀，深度0.5cm。对侧也应松解，才能减少复发。在针刀术后平卧10～15min后，让患者站立墙边，背部靠墙，术者托住患者腹部令其弯腰，另一手压住患者背部，当患者自主弯到最大限度时，术者突然用力压背部1次，然后患者练习腰部过伸动作。嘱患者回家后2周内多做轻度屈伸活动。1.5疗效标准治愈：经1～3次治疗，疼痛消失，屈躯试验阴性，随访1年以上未复发者。有效：经1～3次治疗，疼痛明显减轻或消失，但3个月内复发者。无效

2、：经1～3次治疗，疼痛减轻不明显或加重。2治疗结果经治疗1～3次，治愈78例，治愈率为93.98%，显效5例，总有效率为100%。其中一次治愈65例，占78.31%；二次治愈11例，占13.25%；三次治愈2例，占2.41%。在83例患者中有5例患者均为治疗后症状消失，但反复发作，占6.02%。3讨论3.1L3横突解剖与发病机制正常腰椎呈生理性前凸，L3位于前凸的顶点，因此为5个腰椎体的活动中心，成为腰椎前屈、后伸、左右旋转活动的枢纽。L3横突有多条肌肉附着，如横突间肌、横突尖端与棘突之尖有横突棘肌，前有腰大肌及腰方肌，横突背侧有骶棘肌，腰背筋膜中层附于L3横突尖。L3横突

3、最长，活动幅度大，受拉应力也最大，受伤机会较其他横突多。由于L3横突过长，故在扭、闪、挫及屈伸腰部时易与相邻肌肉、腱磨擦，易于损伤腰背筋膜、骶棘肌、腰大肌。在急性损伤时，附着于L3横突部的筋膜、韧带、肌等组织可发生部分撕裂、出血、组织渗出、水肿等改变。在自主制动的情况下，逐渐吸收或留下机化、粘连等病变。有些人仍然要勉强活动，L3横突处则仍重复着上述病理变化，而引起横突周围瘢痕粘连、筋膜增厚和肌腱挛缩，并形成恶性循环，而形成L3横突综合征。如此反复，使此病缠绵难愈。如果有脊神经后支的外侧支粘连并受压于L3横突尖上，更会引起顽固性疼痛。3.2针刀治疗原理针刀是指凡是以针的理念刺

4、入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的医疗器械。针刀疗法［1］是由朱汉章教授于30年前首创，现已发展为针刀医学［2］，是一门新兴学科。针刀医学是将中医和西医的部分基础理论融合在一起，再创造而形成的一种新的医学理论体系。针刀医学系统地提出了慢性软组织损伤的概念、范围，通过对软组织损伤的各种形式和病理变化过程的研究，发现慢性软组织损伤的根本病因是人体的动态平衡失调，而造成动态平衡失调有四种基本的病理因素，即粘连、挛缩、瘢痕和堵塞。针刀医学对慢性软组织损伤病因病理的这些新认识，给治疗这一大类疾病找到了明确的治疗目标，再加上针刀闭合性手术在临床上的应用，使这一大类疾病成为简单而易治

5、的疾病。当初朱汉章教授把针灸与外科手术刀的两种长处融为一体，使骨伤科的剥离、松解等手术由开放变为闭合，明显地提高了对骨质增生、慢性软组织损伤等类疾病的治疗效果。L3横突综合征是门诊常见的腰背痛疾病之一，本病特点是常见、难治。西医主要是对症、药物治疗。针刀医学认为本病主要病变是L3横突尖部与周围组织结疤粘连，当对本病有了新的认识后，治疗上运用针刀在L3横突尖部位进行剥离和松解，使得此处骨肉粘连剥开，肌肉松解，往往经治后就能收到立竿见影的好效果，症状很快消失，并且不易复发。3.3针刀治疗的特点实践证明，针刀治疗L3横突综合征具有以下特点：①操作简便，安全可靠；②病人痛苦小，见效

6、快，恢复也快，效果理想；③可门诊治疗，无须住院，费用少；④远期效果好，复发少。我们认为：只要诊断明确，掌握针刀治疗适应证，熟悉操作方法，定会获得理想治疗效果，可在基层医院推广应用。【