针刀治疗第三腰椎横突综合征临床60例效果分析

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1、针刀治疗第三腰椎横突综合征临床60例效果分析白新文(重庆市中医骨科医院关节外科重庆400012)【摘要】目的：探讨针刀治疗第三腰椎横突综合征临床60例效果分析。方法：将2014年4月-2015年4月在我院康复科治疗的120例第三腰椎横突综合征患者随机分为两组，对照组采用电针治疗，观察组采用针刀治疗，2个疗程后比较两组患者的治疗效果、症状改善情况及血清炎性因子水平。结果：观察组治疗有效率为95%,明显高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后的VAS疼痛评分及Oswestry功能障碍指数较对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后血清IL-l&b

2、eta;>IL・6、TNF-α含量明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：针刀治疗第三腰椎横突综合征效果显著,有助于快速改善症状，降低体内致炎反应，有积极的临床意义。【关键词】第三腰椎横突综合征；针刀；电针；效果分析【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)15-0298-02第三腰椎横突综合征是临床常见的腰椎疾病，多发于体力劳动过重的青壮年。临床表现为腰部单侧或双侧疼痛，侧弯受限，久坐、久立后疼痛加重，甚者行走困难，严重影响日常生活。临床常规的治疗方法包括针灸、推拿、理疗等非手术方法，起效较慢，疗效有限，容易复发。针刀为中医特

3、有外治疗法，可松解第三腰椎间的组织粘连，改善组织损伤，避免了外科手术的并发症和后遗症，优越性明显［1］。木研究釆用针刀治疗第三腰椎横突综合征，获得较为满意临床效果，现具体汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料将2014年4月-2015年4月在我院康复科治疗的120例第三腰椎横突综合征患者随机分为两组。观察组60例，男41例，女19例，年龄27-67岁，平均年龄（38.6+4.3）岁,病程M6个月；对照组60例，男39例，女21例，年龄25-69岁，平均年龄（36.8+4.1）岁，病程个月；所有患者均符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中的相关标准，经腰部X线或CT检查确

4、诊；具有长期慢性腰部劳损或突然弯腰扭伤史，表现为一侧或双侧慢性腰痛，弯腰则疼痛加重，有吋可向下肢放射至膝部，临床检查第三腰椎横突处有明显压痛，并可触及硬结，X线片可见第三腰椎横突过长或左右不对称；比较两组患者的性别、年龄、临床症状、病程等无明显差异，可进行分析研究。1.2方法（1）针刀治疗。患者取俯卧位，在双侧第三腰椎横突尖部消毒定位，采用1%利多卡因局部注射麻醉，使用I型4号直型针刀。在L3棘突上缘左右3cm处各定一点，针刀从左侧定点垂直进针，刀口线与脊柱纵轴平行，经皮肤、皮下组织，直达横突骨面，针刀向外移动至L3横突尖部，用提插刀法切割横突尖部的粘连、瘢痕。然后，调转刀口线90°,

5、在L3横突上缘和下缘间切割3刀，以切开横突间的粘连和瘢痕，切割深度不超过0.5cm。另一针刀从右侧定位进针，方法同前一针刀［2］。结束后拔除针刀，局部压迫止血，用创可贴覆盖针眼。每周治疗1次，2周为一个疗程。（2）电针治疗。取双侧肾俞、大肠俞、腰阳关、局部压痛点、患侧委中、环跳穴位，毫针直刺「2寸，提插捻转得气后接电针治疗仪，电流强度以患者能够耐受为宜，30min/次，每周治疗3次,2周为一个疗程。连续治疗2个疗程后评价疗效。1.3疗效判断标准治愈:症状及体征完全消失，无腰痛,腰部功能恢复正常；显效：症状及体征明显改善，腰痛明显减轻，功能基本恢复；有效：症状及体征有所好转，腰痛有所减轻，功能较

6、治疗前改善；无效：症状及体征无明显改善,腰痛无减轻，功能无好转［3］。1.4观察指标：（1）症状改善情况由VAS疼痛评分及Oswestry功能障碍指数（0DI）进行评价。0DI由疼痛强度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干扰唾眠、性生活、社会生活、旅游等10个方面组成，最高50分，得分越高表明功能障碍越严重⑷。（2）治疗后检测血清中IL-lβ>IL・6、TNF-α含量变化。1.5统计学分析运用SPSS17.0软件包分析所有临床资料。采用(x-+s)表示计量资料属正态分布，独立样本t检验，计数资料采取Χ2检验，有统计学意义为PV0.O5。2.结果2.1两组患者治疗

7、效果比较，见表1。观察组治疗有效率为95%,明显高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05)o表1两组患者治疗效果比较(n%)组别例数治愈显效有效无效有效率观察组6026229395.00*对照组60192191181.67注:*与对照组相比，PV0.05。2.2两组患者治疗后症状改善情况比较，见表2。观察组治疗后的VAS疼痛评分及Oswestry功能障碍指数较对照组明显改善，差异有