针刀治疗腰三横突综合症60例临床疗效观察

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1、针刀治疗腰三横突综合症60例临床疗效观董军立张照庆刘风阁(湖北医药学院附属人民医院中丙医结合科I•堰442000)【摘要】目的：探讨针刀治疗腰三横突综合征的有效性。方法：对60例腰三横突综合征患者进行针刀治疗，另外60例患者进行针灸治疗。结果：2组总有效率分别为95%、70%,2组有效率有显著性差异(P<0.05)。结论：针刀为治疗腰三横突综合征的一种可行手段，值得进一步研究推广。【关键词】针刀；腰三横突综合症【中图分类号】R681【文献标识码】C【文章编号】1008-6455(2010)09-0095-01腰三横突综合

2、症是临床常见腰腿痛疾病，临床表现为腰三椎体部位单侧或双侧疼痛不适、时轻时重、劳累后加剧、发作时腰肌紧张、可触及条索状物、甚者伴下肢牵涉痛、常可放射至臀部，股部和大腿外侧、致使弯腰行走活动受限。中医针灸、推拿等对腰三横突综合症的治疗有奇特的疗效。针刀是即针灸、推拿之后的又一种运用中医理论治疗腰三横突综合症的方法，我科近年来将针刀和针灸治疗腰三横突综合症进行了系统比较，现报告如下：1资料与方法1.1对象1.1.1诊断标准：于第三腰椎横突尖端有明显的局部压痛，定位固定，有的病例可及第三腰椎横突较长，其尖端处可触及活动的肌肉痉挛结节(

3、于臀中肌的后缘及臀大肌的前缘相互交接处可触及隆起的索条状物并有明显触压痛)，在臀大肌的前缘可触及紧张痉挛的臀中肌，局部压痛明显。且腰椎X线、CT未见明显异常，排除腰椎间盘突出症、急性骶髂关节损伤、梨状肌综合征的可能。1.1.2—般资料：120例病例均为我科住院及门诊患者，按照患者就诊先后秩序随机分为针灸治疗组60例和针刀治疗组60例：针灸治疗组男性42例，女性18例，年龄最大54岁，最小20岁，平均34岁，病程最K10年，最短7天。针刀治疗组男性45例，女性15例，年龄最大56岁，最小19岁，平均33岁，病程最长11年，最短6

4、天。120例患者皆无凝血功能异常、出血性疾病等针刀的禁忌症；iL2组病例基本资料比较无显著性差异(P>0.05)。1.2方法1.2.1针灸治疗：对入选针灸组的患者，取腰三横突压痛点(阿是穴)、大肠俞、气海俞、夹脊穴为主，伴臀部、下肢痛者加秩边、环跳等。找准横突尖部，常规消毒后用毫针沿腰三横突局部斜刺入，直达患处，得气后停止进针。其它穴位按常规取穴进针，得气后接通电针仪，通电30min,每日1次，10次为1疗程。最多2疗程。1.2.2针刀治疗：患者取俯卧位，体表定位第三腰椎横突尖，用1%利多卡因局部麻醉，摸准腰3棘突顶点，

5、从腰3棘突中点旁开3cm，在此定位。刀口线与脊柱纵轴平行，针刀经皮肤、皮下组织，直达横突骨面，刀体向外移动，当有落空感吋，即到腰3横突尖，在此用提插刀法切割横突间的粘连瘢痕2-3刀，深度不超过0.5cm，以松解腰肋韧带在横突尖部的粘连和瘢痕，然后调整刀U线90°,沿腰3横突上下缘用提插刀法切割2-3刀，深度不超过0.5cm,以切开横突间韧带［1】。如果1次操作效果不理想，2天后可以给予第二次针刀治疗。1.2.3疗效评定标准。痊愈:症状完全消失，活动自如，能坚持正常工作。显效：疼痛消失，但是劳累后腰部稍有酸胀感，不影响工

6、作。无效：针刀治疗2次症状无改善，针灸治疗2疗程症状无缓解。1.2.4统计学方法：所奋数值资料的统计描述均用均数&p

7、USmn;标准差(x±s)表示，所有检验均为双侧假设检验，P<0.05为显著性差异。计量资料采用t检验，计数资料应用χ2检验，所冇统计采用SPSS12.0软件进行处理比较得出结果。2结果治疗20天后对2组患者疗效进行评价，针灸治疗组与针刀治疗组的总有效率分别为70%、95%,2组疗效差异有显著性意义，具体数据见表1:3结论从本研宄的结果可以看出，针灸和针刀都是治疗腰3横突综合症的奋效

8、手段。同时也可以看出，正规恰当的针刀治疗相对针灸治疗腰三横突综合征更能收到良好的效果。4讨论第三腰椎横突综合征是常见的腰背痛疾病之一，以急慢性肌筋膜损伤为主，系常见的软组织疼痛性疾病，但其详细的发病机制还不清楚。第三腰椎位于腰椎的中心，活动度最大，又是腰椎生理前凸最突出的地方，成为腰椎前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转活动的枢纽；其两侧的横突最长，所承受的杠杆力也最大，其两侧横突附着冇腰人肌和腰方肌的起点及腹横肌、背阔肌的深部筋膜。腰部和腹部肌肉强力收缩吋，此处受力最大，易致附着的肌肉撕裂损伤，因损伤后激发的无菌性炎症，使邻近神经

9、发生纤维变性，引起第三腰椎横突综合征。针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。是在古代九针中的针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，己有十几年的历史。针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制