精神疾病基本知识讲义

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1、精神疾病基本知识第一章绪论第一节概述一、精神病学精神病学(psychiatry)是临床医学的—个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。三、其他相关学科(一)医学心理学(二)行为医学(三)心身疾病与心身医学第二章精神疾病基本知识第一节精神障碍的病因学一、精神障碍的生物学因素影响精神健康或精神疾病的主要生物学因素大致可以分为遗传、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。这些致病因素将在以后的各个疾病章节里详述，这里仅列举遗传、环境、感染与精神障碍的关系。应激性生活事件、情

2、绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理、社会因素。二、精神障碍的心理、社会因素第二章精神障碍的症状学异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学(psychopathology)。①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显；②横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度；③应注意

3、结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。判定某一种精神活动属于病态或正常范围，一般应从三个方面进行对比分析第二节常见精神症状1感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等。知觉(perception)是一事物的各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体的印象。正常情况下感知觉与外界客观事物相一致。一、感知觉障碍多见于神经系统器质性疾病和癔症。1．感觉过敏(hyperesthesia)是对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别刺眼，声

4、音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。多见于神经症、更年期综合征等。(一)感觉障碍(disordersofsensation)2．感觉减退(hypoesthesia)是对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知(后者称为感觉缺失，anesthesia)。见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。感觉缺失见于癔症，称转换性症状(conversionsymptoms)，如失明、失聪等。(一)感觉障碍(disordersofsensation)3．内感性不适(体感异常，senestopat

5、hia)是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。(一)感觉障碍(disordersofsensation)1．错觉(illusion)指对客观事物歪曲的知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。临床上多见错听和错视。(二)知觉障碍(disturbanceofperception)2．幻觉(hallucination)指没有现实刺激作用

6、于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。(二)知觉障碍(disturbanceofperception)思维(thinking)是人脑对客观事物间接概括的反映，是人类认识活动的最高形式。由感知所获得的材料，经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念(conception)，在概念的基础上进行判断和推理，这整个过程称为思维。思维是通过言语或文字来表达。1二、思维障碍包括联想障碍以及思

7、维逻辑障碍。常见的症状如下：1．思维奔逸(flightofthought)又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。多见于躁狂症。(一)思维形式障碍(disordersofthethinkingform)(一)思维形式障碍(disordersofthethinkingform)2．思维迟缓(inhibitionofthought)即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。多见于抑郁症。3．思维贫乏(povertyofthought)指联想数量减少，概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想

8、。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。(一)思维形式障碍4．思维散漫(loosenessofhought)指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂他要阐述的是什么主题思想。对问话的回答不切题，以致检查者感到交谈困难。(一)思维