纤维支气管镜联合氩气刀治疗非小细胞肺癌护理措施

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1、纤维支气管镜联合氩气刀治疗非小细胞肺癌护理措施　　[摘要]目的探讨纤维支气管镜联合氩气刀治疗非小细胞肺癌的临床价值，并总结护理经验。方法选择40例患者，随机分为两组，各20例，所有患者均使用纤维支气管镜联合氩气刀治疗，并进行本研究护理干预，对照组则进行常规护理，如一般护理、口腔护理、健康教育等，比较两组患者术后并发症，并统计1年生存率。结果观察组术后疼痛和术后发热的比率均显著低于对照组（P0.05）。1.2观察组护理方法1.2.1术前心理护理6针对患者术前恶性肿瘤治疗阶段的心理特征，我们建议术前专门成立

2、心理护理治疗小组，对患者的个体病情及心理变化进行护理会诊研究，并形成具有针对性的护理治疗方案，其中责任护士承担主要工作，并由其他班次的护士进行辅助，做到与患者进行定期的沟通，解答患者疑问，增进护患之间的相互信任感，并且收集患者的相关资料，了解患者起病、治疗的过程，针对患者饱受疾病困扰，容易出现情绪低落的心理特征，要加强患者对于治疗的信心以及对日后生活的憧憬。护理人员通过耐心的倾听以及和蔼的解答疑问过程，为患者讲解氩气刀联合纤维支气管镜治疗的特点及其有效性，并告知患者配合的方法和注意事项，使其对治疗充满信

3、心，勇敢地面对即将实施的治疗，并且告知患者术前禁食禁饮的必要性，取得患者的配合。1.2.2术中护理配合纤维支气管镜联合氩气刀治疗一般均需于全身麻醉气管插管下完成手术治疗，所以护理人员在术中应该协助麻醉医师进行患者生命体征的监测，密切观察患者心电监护变化，尤其是血氧饱和度的变化，因为呼吸道操作下，与患者共用氧气供应通道极易出现术中缺氧而导致严重的心脑血管并发症，加上患者前术原发疾病影响，肺功能处于失代偿状态，所以一旦氧饱和度出现下降趋势，应立即停止操作治疗，给予吸氧，待血氧饱和度恢复后再进行治疗[2]。并

4、且在治疗过程中，氩气刀的导管喷头不可紧贴治疗部位，以防堵塞导管，用高频电圈套器时要密切配合医师先套住肿瘤根部并轻轻收紧，及时向医师发出“开始”和“停止”口令，避免圈套器切割过快造成组织损伤和出血[3]。1.2.3术后护理术后应该实施24h心电监护，尤其是术后6h内，应嘱咐患者继续禁饮禁食，并严密观察患者的血压、呼吸频率、心率以及血氧饱和度的变化情况，做到每15～30分钟观察一次，同时嘱咐患者应绝对去枕平卧6～12h，在卧床体位上，尽量取患侧卧位，尽量少说话，以利于声带的恢复，鼓励患者将分泌物咳出，保持呼

5、吸道通畅[4]，在饮食上，指导患者术后如无异常，66h后可进流质，但应忌生、冷、油煎、酒、浓茶以及咖啡等食物，并在术后1周内注意避免食用粗糙、坚硬食物，注意尽量减少容易引起胃肠胀气的食物，如面包、牛奶等。1.2.4术后并发症护理对于发热的患者一般通过抗感染和物理降温即可恢复正常体温，对于存在术后咯血的患者，氩气刀治疗气道肿瘤，由于其有良好的凝血功能[5]，所以术后一般较少出现咯血，一旦发生首先要避免患者的窒息同时要密切观察患者是否存在失血性休克的表现，窒息的发生可能与氩气刀治疗术后肿瘤组织坏死脱落及出血

6、有关，所以术后注重患者不适主诉、常规给予氧疗，并备好急救药品，一旦出现窒息，应立即请麻醉科医师进行气管插管处理，以提高抢救成功率。1.3观察指标所有患者均在全身麻醉气管插管下完成手术，所有患者均使用纤维支气管镜联合氩气刀治疗，并进行本组护理干预，对照组则进行常规护理，比较两组患者术后并发症，并对所有患者随访1年，比较两组生存情况。1.4统计学处理应用SPSS13.0进行，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间率的比较采用χ2检验，并行生存分析图表比较，P0.05）。见表1。2.2两组1年生存情况比较

7、6观察组1年死亡4例，生存率为80.0%，对照组1年死亡6例，生存率为70.0%。见图1。3讨论氩气刀是一种微创靶向手术系统，在医学治疗上，尤其是肺部恶性肿瘤的治疗上结合了生物传感、电子计算机、适形监控和靶向治疗等多项技术，具有操作简单，并能重复利用的优点，对于恶性实体肿瘤可单独使用亦能联合化疗、放疗以及中药等治疗相互结合，对患者无毒性，损伤小，并发症少，恢复快[6-7]。本研究所有患者均使用纤维支气管镜联合氩气刀治疗，观察组使用本研究护理干预方法后发现观察组术后疼痛和术后发热的比率均显著低于对照组，且

8、相对常规护理，患者1年生存时间，观察组生存率为80.0%，对照组为70.0%。　　运用氩气刀治疗肺部恶性疾病，其操作装置较为轻便，可以便携操作，同时其操作过程安全性较高，其中氩气刀产生的电弧为一种致密均匀电流，在治疗过程中避免了腐蚀性的烧伤以及在操作后刀头的组织粘连，同时对于神经和肌肉系统没有刺激作用，其临床凝固深度一般为0.5～3.06mm，仅为高频电刀的1/3，所以运用于肺泡组织以及肺间质不易出现穿孔等并发症，同时达到迅速、大面积止血以